NEJM：治疗播散性带状疱疹，轻松解决！

2015-03-26 陈说 MedSci原创

带状疱疹病毒神经系统

前不久，一位57岁的健康男子来到急诊科就诊，称左侧的脸部出现剧烈的疼痛、舌头部位有灼烧感，及胸部、背部和四肢的双侧都出现了弥漫性的皮疹现象。NEJM 病例图片据他回忆，脸部疼痛和耳前侧的皮肤损破损已持续了2天。对于脸部疼痛和耳前侧的皮肤破损，他的主治医生怀疑为三叉神经带状疱疹，并开处方使用伐昔洛韦来进行治疗。男子声称小时候曾患过水痘。通过进行体格检查发现，该男子身上的水泡沿着三叉神经的第三大分支走

前不久，一位57岁的健康男子来到急诊科就诊，称左侧的脸部出现剧烈的疼痛、舌头部位有灼烧感，及胸部、背部和四肢的双侧都出现了弥漫性的皮疹现象。


NEJM 病例图片

据他回忆，脸部疼痛和耳前侧的皮肤损破损已持续了2天。对于脸部疼痛和耳前侧的皮肤破损，他的主治医生怀疑为三叉神经带状疱疹，并开处方使用伐昔洛韦来进行治疗。

男子声称小时候曾患过水痘。通过进行体格检查发现，该男子身上的水泡沿着三叉神经的第三大分支走向蔓延，包括舌头和左上腭等部位都存在水泡现象。但他并没有出现带状疱疹侵袭三叉神经而导致的一些特殊表现，如出现面瘫、溃疡性角膜炎和眩晕等症状。而应用荧光素血管造影检查，也没有发现耳道和角膜有异常。同时，胸片和肝功能检查均无发现异常。

考虑到这可能是带状疱疹，他的主治医生采取通过静脉注射伐昔洛韦来对他进行治疗。用药后不到一天，该男子的症状大大的得到了减轻。而从他的下颌骨、舌头和胸部等部位取得的样本进行聚合酶链反应检测发现结果呈阳性，证实该男子的病症确实由水痘-带状疱疹病毒引起。

此外，主治医生还为该男子做了人类免疫缺陷病毒1和2的抗体测试，结果均显示阴性。测试表明他没有存在潜在的免疫功能低下的风险。

最后，该男子根据医生的医嘱，通过口服2个星期伐昔洛韦来进行治疗。

原始出处：

Rachelle M. Beste, M.D., and M. Fernanda Bellolio, M.D.Disseminated Zoster.N Engl J Med 2015; 372:1150March 19, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1404522

作者：陈说



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2016-11-17 laoli

    典型病例分享！谢谢！

    0

  2. 2015-07-22 clmlylxy

    #播散性#

    0

  3. 2015-03-28 ms2694732865965676

    #疱疹#

    0

相关资讯

JID：既往带状疱疹史不影响疫苗的安全性

带状疱疹预防研究（SPS）是一项大型的随机双盲安慰剂对照的临床试验，涉及了38546名具有免疫力的、年龄大于60岁的成年人。研究发现，活性减毒带状疱疹疫苗（Oka/Merck VZV vaccine）能够减轻61%的带状疱疹相关的疼痛或不适，使带状疱疹后神经痛的发病率降低了67%，使带状疱疹的发病率降低了51%。因此，无论是否有过带状疱疹病史，CDCC和ACIP均推荐大于60岁的成年人接种带状疱疹

FDA：美疾控中心更新水痘-带状疱疹病毒球蛋白的使用建议

美国疾病控制和预防中心（CDC）更新了使用水痘 - 带状疱疹病毒球蛋白(VariZIG)用于降低水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）感染严重程度的的建议。 对于严重水痘高风险的人群，建议延长暴露后预防时间窗。作为研究新药，美国食品和药物管理局（FDA）最初批准VariZIG在4天之内使用，但根据7月19日发表在《Mortality and Morbidity Weekly Report》上的更新建议

瑞金医院：免疫低下人群警惕带状疱疹

昼夜气温悄悄转凉，空气湿度开始降低，这正是疾病的高发时期，体质较差的人尤其要小心带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以皮疹和较剧烈疼痛为特征的疾病。此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中，一旦机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。

专家视角：带状疱疹后神经痛的治疗与预防新思路

2013年9月11日，中国医科大学航空总医院多学科疼痛医学中心主任安建雄做客新华网，与网友交流带状疱疹后神经痛的治疗与预防。 安建雄指出带状疱疹俗称"缠腰龙"或"蛇盘疮",是由于体内病毒长期存在、不断繁殖，不断地破坏身体的神经引起的，常见于胸腰部,也可发生在头面部、脖子、四肢和会阴部。带状疱疹主要通过提高自身的免疫力进行预防，比如避免感冒、注意营养的平衡。增强自己的体质，病毒才不会繁殖。

带状疱疹爱找老年人 应及时治疗防后遗症

近日，中国医科大学航空总医院疼痛科屡屡收到带状疱疹神经后遗痛的病人，患者遭受长期疼痛折磨而苦不堪言。该院疼痛医学中心主任安建雄提醒：带状疱疹患者一定要及时治疗，以减少后遗神经痛的发生。 带状疱疹俗称“缠腰龙”或“蛇盘疮”，由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生

Neurology：带状疱疹增加中风和心脏病风险

日前，英国伦敦大学学院等机构研究人员在新一期《神经学》（Neurology）杂志上报告称，带状疱疹患者日后罹患中风或心脏病的风险较高，因此最好定期进行相关检查，避免此类风险。【原文下载】带状疱疹（Shingles）俗称“蛇盘疮”，是水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道等途径进入人体后引起的病症。该病毒长期潜伏在人体的神经根里，正常情况下不容易发病，一旦身体过度疲劳，造成免疫力降低，或受寒感冒时，病毒就会发