Stroke:脑出血患者是否应该服用他汀类药物?

2015-06-16 大鹏 cmt

有关ICH患者使用他汀类药物一直存在争议。近期,美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)于《卒中》(Stroke)杂志发布了新版脑出血(ICH)管理指南,或许该指南相关内容能初步解答上述问题。在预防ICH复发方面,指南推荐,尚缺乏足够证据限制ICH患者服用他汀类药物(Ⅱb,C)。以下为该指南制定此项指导意见的相关证据。        SPARC

有关ICH患者使用他汀类药物一直存在争议。近期,美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)于《卒中》(Stroke)杂志发布了新版脑出血(ICH)管理指南,或许该指南相关内容能初步解答上述问题。在预防ICH复发方面,指南推荐,尚缺乏足够证据限制ICH患者服用他汀类药物(Ⅱb,C)。以下为该指南制定此项指导意见的相关证据。
        
SPARCL研究显示,大剂量阿托伐他汀可以降低缺血型卒中的复发,但这种治疗收益的一部分会被升高的ICH风险所抵消。二次分析结果显示,他汀治疗、老龄及ICH疾病本身均是后期出现ICH的相关风险因素。
        
另一方面,一项涉及31项临床试验共纳入91588例接受他汀治疗患者的meta分析结果显示,ICH与他汀治疗之间无显著相关性(OR值为1.08,P=0.47),而且他汀治疗显著降低了所有卒中发生率及全因死亡率。
        
另有研究者采用马克夫(Markov)分析法分析了既往ICH患者接受他汀治疗的利弊,其结论为,如果他汀确实升高了ICH风险,可以考虑避免他汀治疗,这点对于脑叶出血患者尤其重要。与这些研究相似的结论是,他汀治疗及患者年龄与ICH患者微出血病灶的出现及其数量(尤其是患者大脑皮质部)独立相关。
        
与上述结论相反,小型回顾性研究显示,ICH患者继续用他汀治疗与其早期神经系统改善及6个月死亡率降低有关。另外,目前尚无数据证实他汀治疗出现的ICH倾向性是否是呈剂量依赖性。
        
综上所述,有关ICH患者是否接受他汀治疗尚有争议,因此,新指南专家组延续了原指南内容。

原始出处:

J. Claude Hemphill III, et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage.Stroke. Published online before print May 28, 2015,doi:10.1161/STR.0000000000000069

作者:大鹏



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  1. 2015-07-05 qing1231990

    ICH患者应该还是要服用他汀类药物

    0

  2. 2015-06-29 owlhealth

    需要好好研究

    0

  3. 2015-06-25 huaxipanxing

    看看

    0

  4. 2015-06-16 chenhui888

    0

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