JAMA：低强度步行vs高强度步行锻炼对下肢外周动脉疾病步行能力的影响
2021-04-07 MedSci原创 MedSci原创
指南建议下肢外周动脉疾病（PAD）患者进行高强度地行走锻炼以改善步行能力，但高强度运动会导致PAD患者出现腿部缺血性症状，降低运动依从性。有证据表明，高强度行走运动导致的下肢缺血也可能会损伤小腿骨骼肌
指南建议下肢外周动脉疾病（PAD）患者进行高强度地行走锻炼以改善步行能力，但高强度运动会导致PAD患者出现腿部缺血性症状，降低运动依从性。有证据表明，高强度行走运动导致的下肢缺血也可能会损伤小腿骨骼肌。以舒适速度进行的低强度步行，不会引起腿部缺血性症状，提高PAD患者的运动依从性，但低强度的步行对PAD患者步行能力的影响尚不清楚。
近日研究人员比较了低强度步行、高强度步行以及不运动对PAD患者步行能力的影响。
305名PAD患者随机分为低强度步行运动组（n=116）、高强度步行运动组（n=124）和非运动对照组（n=65），为期12个月。运动组在无监督的环境下每周步行锻炼5次，每次最多50分钟，佩戴计步设备记录运动强度和时间。低强度组参与者被要求控制步行速度，以不出现腿部缺血症状为限度。高强度组的步行速度可出现中度至重度腿部缺血症状，而非运动对照组接受为期12个月的每周电话教育指导。研究的主要终点为12个月时6分钟步行距离的平均变化。
参与者平均年龄69.3岁，女性占47.9%，黑人占59.3%，250名参与者（82%）完成了12个月随访。低强度运动组的6分钟步行距离从基线时的332.1米降低至12个月随访时的327.5米（组内平均变化为-6.4米），高强度运动组从338.1米增加至371.2米（组内平均变化为34.5米），运动组间的平均变化为-40.9米。非运动对照组6分钟步行距离从基线时的328.1米降低至12个月随访时的317.5米（组内平均变化为-15.1米），变化程度与低强度运动组相当（组间平均变化为8.7米）。总计出现184例严重不良事件，其中低强度组、高强度组和非运动对照组的不良事件发生率分别为0.64、0.65和0.46。
低强度 vs 高强度vs 对照组基线及12个月6min步行距离
研究认为，下肢外周动脉疾病患者，低强度家庭锻炼对患者步行能力无改善作用。
原始出处
Mary M. McDermott et al.Effect of Low-Intensity vs High-Intensity Home-Based Walking Exercise on Walk Distance in Patients With Peripheral Artery Disease The LITE Randomized Clinical Trial .JAMA. April 6， 2021.
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