JAMA Cardiol：高密度脂蛋白胆固醇水平过高，冠状动脉疾病患者死亡风险增加
2022-05-22 MedSci原创 MedSci原创
非常高的HDL-C水平与冠状动脉疾病患者较高的死亡风险相关
既往研究表明，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平越高，心血管风险越低。但是，最近在一般人群中的数据显示，在非常高的HDL-C浓度下，不良后果的风险将增加。
该研究旨在探究非常高的HDL-C水平（>80 mg/dL）与冠状动脉疾病（CAD）患者死亡率的相关性，同时评估已知HDL-C基因型与高HDL-C水平结局的相关性。
这是一项前瞻性、多中心的队列研究，从英国生物库（UKB）和埃默里心血管生物库（EmCAB）招募了明确诊断的CAD患者。高HDL-C水平定义：>80 mg/dL。主要终点是全因死亡。次要终点是心血管死亡。
HDL-C水平与不良预后的相关性
共纳入了14478位受试者（平均62.1岁）。来自UKB和EmCAB的受试者（分别是11034位和5467位）分别中位随访了8.9年和6.7年，与具有中等水平HDL-C的人相比，在低和非常高HDL-C水平的人具有更高的不良临床结局风险，呈“U”形关联。在UKB受试者中，根据混杂因素校正后，与HDL-C水平在40-60mg/dL的人群相比，非常高的HDL-C水平与全因死亡风险（HR 1.96，p<0.001）和心血管死亡风险（HR 1.71, p=0.02）升高相关。该结果在EmCAB受试人群中可重复。
在UKB受试人群中，根据HDL-C遗传风险评分进行调整后，这些关联仍然存在。敏感性分析显示，在UKB受试者中，高HDL-C组男性的全因死亡风险明显高于女性（HR 2.63 [p<0.001] vs 1.39 [p=0.23]）。
综上，该研究显示，非常高的HDL-C水平与冠状动脉疾病患者较高的死亡风险相关，而且该关联独立于与高HDL-C水平相关的常见多态性。
原始出处：
Liu C, Dhindsa D, Almuwaqqat Z, et al. Association Between High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Adverse Cardiovascular Outcomes in High-risk Populations. JAMA Cardiol. Published online May 18, 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.0912
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