NEJM:危重症患儿的血糖控制,适度即可

2014-01-21 孙云 编辑 中国医学论坛报

英国学者研究发现,对于危重患儿,与传统血糖控制相比,强化血糖控制不但致低血糖发生率升高,且也不能显著改善主要临床预后。论文1月9日发表于《新英格兰医学杂志》。【原文下载】 该研究共纳入1369例危重患儿,将其随机分至接受强化血糖控制组(血糖靶目标为:4.0~7.0mmol/L)和传统血糖控制组(血糖靶目标为:<12.0mmol/L)。 结果显示,随机试验30天时,患儿生存且脱离机械通气的

英国学者研究发现,对于危重患儿,与传统血糖控制相比,强化血糖控制不但致低血糖发生率升高,且也不能显著改善主要临床预后。论文1月9日发表于《新英格兰医学杂志》。【原文下载】

该研究共纳入1369例危重患儿,将其随机分至接受强化血糖控制组(血糖靶目标为:4.0~7.0mmol/L)和传统血糖控制组(血糖靶目标为:<12.0mmol/L)。

结果显示,随机试验30天时,患儿生存且脱离机械通气的天数两组间无显著差异。与传统血糖控制组相比,强化血糖控制组患儿严重低血糖(<2.0mmol/L)发生率显著较高(1.5%对7.3%)。

同期述评:重症患儿血糖控制有待更多研究

美国哈佛医学院阿古斯(Agus)教授认为,根据目前已发表的研究提示,对于接受心脏手术的患儿,强化血糖控制不应成为标准的治疗方法。在此项研究中,非心脏手术患儿与心脏手术患儿非常不同,前者的预测死亡率更高,依据之前的研究,这类患儿的高血糖发生率更高,也更严重。因此,改善此类患儿的预后是一项紧迫的任务。但在荟萃分析或新的研究得出结论前,将无法得到何为此类患儿的最佳临床实践。

原文出处:

Macrae D, Grieve R, Allen E, Sadique Z, Morris K, Pappachan J, Parslow R, Tasker RC, Elbourne D; CHiP Investigators.A randomized trial of hyperglycemic control in pediatric intensive care.N Engl J Med. 2014 Jan 9;370(2):107-18. doi: 10.1056/NEJMoa1302564. 【原文下载】

作者:孙云 编辑



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