术后死亡丨急性前壁心肌梗死球囊扩张前降支后大量造影剂外漏，术后4小时患者猝死
2024-04-03 DrKing道金医学 DrKing道金医学
患者女性，62岁，因胸痛3小时入院。
病例资料
患者女性，62岁，因胸痛3小时入院。
既往有高血压病史，自服降压药物，具体不详。
心电图提示急性前壁心肌梗死（V₁～V₅导联ST段抬高）。
急诊冠状动脉造影
前降支中段闭塞，回旋支中段严重狭窄，右冠脉光滑无狭窄，右冠脉没有给前降支逆向供血。
治疗过程
EBU指引导管到位，导丝通过“前降支”闭塞段到达远端，2.0mm球囊扩张后造影发现大量造影剂外漏（冒烟）。
2.0mm球囊扩张封堵破口后造影剂外漏停止。
持续球囊封堵，中间造影见大量造影剂仍然外漏，但心包内无积血表现。
心包里没有积液，决定下台。
注：因为是急诊手术，所以没有做进一步造影检查。患者返回病房后胸闷症状一直不缓解，术后查CT无心包积液。术后4小时，患者发生阿-斯综合征，抢救无效，死亡。
作者：DrKing道金医学
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