NEJM：心肌梗死后β受体阻滞剂并非需长期服用，韩国多中心研究给出新答案
2026-04-07 清泉心田 MedSci原创
该研究明确了在当代二级预防背景下，对于心肌梗死后病情稳定、无心力衰竭且左心室射血分数正常的患者，在接受β受体阻滞剂治疗至少1年后停用，其安全性和有效性不劣于持续使用。
深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策 在当代冠状动脉再灌注治疗和二级预防干预广泛应用的背景下，无左心室收缩功能障碍或心力衰竭的心肌梗死患者，长期使用β受体阻滞剂的临床价值一直存在争议。尽管此类药物在心力衰竭或左心室射血分数降低（<40%）患者中仍是基石治疗，但对于射血分数正常或轻度降低的患者，其长期使用的必要性尚未明确，且可能带来药物相关不良反应，因此韩国研究团队开展了SMART-DECISION随机对照试验，旨在明确此类患者停用β受体阻滞剂的安全性和有效性。 该研究为一项开放标签、多中心、随机非劣效性试验，在韩国25家中心开展，共纳入2540名符合条件的患者。入选标准为心肌梗死后病情稳定、左心室射血分数≥40%、无心力衰竭，且已接受β受体阻滞剂治疗至少1年，患者按1:1比例随机分为停用组（1246人）和持续组（1294人）。研究主要终点为全因死亡、复发性心肌梗死或心力衰竭住院的复合终点，预设非劣效性边际为风险比的95%置信区间上限不超过1.4，中位随访时间达3.1年。 图：研究纳入流程图 &
作者：清泉心田
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