第十七届中国介入心脏病学大会（CIT2019）|蒋世良：中国先心病介入治疗现状

2019-03-30 Vina MedSci原创

2019CIT蒋世良

2018年我国先心病情况（统计未包括部队医院） 2009-2018年在地方医院一共完成了24万3340例先心病介入治疗。2018年一年完成了32961例，云南省完成总量最多，超过4000例。 完成介入治疗的主要病种结构，房间隔缺损最多，占到44%，每年比例相当。PFO上升到第4位，仅次于室间隔缺损，占到9%。PFO 2009年只有20多例，2018年上升到3000多例，这与神经内科

2018年我国先心病情况（统计未包括部队医院）

2009-2018年在地方医院一共完成了24万3340例先心病介入治疗。2018年一年完成了32961例，云南省完成总量最多，超过4000例。



完成介入治疗的主要病种结构，房间隔缺损最多，占到44%，每年比例相当。PFO上升到第4位，仅次于室间隔缺损，占到9%。PFO 2009年只有20多例，2018年上升到3000多例，这与神经内科和介入医师的共同协作密不可分。



PFO成功数前十位的医院集中在大理疗中心，且主要是成人病例。地方医院及介入的医师数量每年相差不多，保持在344家左右，介入医师523位，加上部队医师约600位。



从介入结果来看，每年成功率都在98%以上。2018年，需要介入处理或外科手术干预的的严重并发症发生38例，其中封堵器脱落26例，心脏压塞6例，三尖瓣腱索断裂2例，脑梗死2例，脑出血1例，感染性心内膜炎1例。死亡3例，占0.01%。




每年报告的房间隔缺损发生病例都最多。2018年，房间隔缺损16例，室间隔缺损4例。地方发生心脏压塞的情况一共有6例，都发生在房间隔缺损。6例中有3例未放封堵器，还发生了心脏压塞，说明在做导管时可能已经损伤，应提高重视程度。


先心病介入术后死亡病例中，有1例是术后超声未见异常，27天发现大量心包积液，病人死亡。有2例儿童死亡，均为三尖瓣腱索断裂的情况，尽管做了PDA，仍未救治成功，说明儿童的三尖瓣腱索非常脆弱，可能在手术过程中受到了损伤，因此在操作过程中务必小心。其中2个月患者为主动脉瓣狭窄伴左心功能不全，主动脉瓣扩张术后24h死亡；1.5岁患者肺动脉闭锁伴室间隔缺损，术前做体肺侧支栓塞，做完后低氧血症，外科手术2天后死亡。



其他并发症有4例，其中2例房间隔栓塞（脑梗死），失败1例；1例PDA成功，术后发生脑出血；1例ASD封堵术，发生感染性心膜炎，住院期间发烧。


先心病介入新技术包括如下几种，有些已经取得了不错成绩。部分尚未获批，仍在随访及积累病例。



尽量不要让患者发生完左（完全性左束支传导阻滞），容易合并左心室增大，静息心率增大，发生左心衰，导致死亡。临床上对此尚无好的对策。

小结：

室缺、房缺、冠状动脉瘘可能有晚期严重并发症，应高度重视，做好随访工作。


作者：Vina



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