Eur J Heart Fail：代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病与心力衰竭风险增加相关

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种世界范围内很常见的肝脏疾病，影响到38%的普通人群。最近的研究表明NAFLD与心血管疾病之间有很强的相关性，包括动脉粥样硬化性心血管疾病、心律失常、冠状动脉微血管功能障碍、心脏自主神经功能障碍和心脏重构。NAFLD的诊断需要排除其他慢性肝病，其中相当一部分人患有并发脂肪变性肝病（SLD）。最近，代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）新的定义将肝脂肪变性合并肥胖、糖尿病(DM)/糖尿病前期、高血压或血脂异常血症，并不一定排除其他共存的肝脏疾病。但MASLD与心力衰竭（HF）的关系尚不清楚。

心力衰竭（HF）是一种预后不良的心脏损害综合征，1年再入院率高达62.8%，3年累积全因死亡率高达42.8%。提高意识以确保对心衰的及时诊断和及时转诊将提高患者的生活质量并减轻经济负担。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员的目的是通过长期随访，从大型SLD队列中探讨心力衰竭与MASLD患者之间的关系。研究人员想要明确与MASLD相关的危险因素和特定亚型。

研究人员回顾性地纳入了2006年至2021年期间无HF病史的SLD患者，并将其分为MASLD组和非MASLD组，进行纵向随访。该研究的主要终点为心衰的新进展，超声心动图对其进行分类。研究人员进行多变量和倾向评分匹配分析以调整混杂因素。

总的来说，该研究纳入了26676例SLD患者，中位年龄为51岁，71%被归类为MASLD。在中位随访6年期间，429例（1.61%）患者发生HF，76%为射血分数保留的HF（HFpEF）。在调整竞争死亡率后，MASLD患者发生HF的风险显著高于无MASLD患者（亚分布风险比[SHR]为2.59, 95%可信区间[CI]为1.84-3.64）。在心脏代谢危险因素较多的患者中，HF风险呈剂量依赖性增加（SHR为1.12, 95%CI为1.04-1.22）。MASLD还与较高的HF相关住院风险相关（SHR为2.30, 95%CI为1.31-4.04），特别是HFpEF的风险相关（SHR为1.91, 95%CI为1.27-2.86）。在倾向评分匹配的队列中，MASLD也与心衰风险增加2.52倍相关。

由此可见，在SLD患者中，MASLD患者发生HF的风险更高，特别是HFpEF。未来的研究有必要验证HF和MASLD之间的关系。

原始出处：

Kai-Chun Chang,et al.Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease is associated with increased risks of heart failure.European journal of heart failure.2025. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3567