Heart：Fontan循环中使用开窗术作为慢性心脏保护的策略
2019-03-14 xiangting MedSci原创
与NC-F患者相比，P-F患者具有稳健的血流动力学，并且前负荷储备安全、后负荷减少、β-肾上腺素能反应抑制以及基线HR较低。
Fontan循环的开窗术通过减弱静脉充血的稳定血流动力学，使患者摆脱导致心血管重塑的因素。这项研究假设开窗Fontan手术除了保留前负荷外，还具有慢性血流动力学优势。
研究招募了35名开窗Fontan患者，这些患者多巴酚丁胺（DOB）输注和/或瞬时开窗闭塞（TFO）时具有构建的压力-容积关系。尽管使用了抗血小板药和抗凝剂，11名患者证实有开窗的自然闭合。将开窗未闭（P-F）患者的心血管特征与开窗自然闭合（NC-F）患者进行比较。为进一步描述开窗术的作用，对P-F患者在DOB或快速心房起搏伴/不伴TFO的情况下进行配对分析。
与P-F相比，NC-F患者的心率（HR）较快、心室舒张末期面积较小、射血分数较好、中心静脉压及肺阻力较高。虽然DOB输注后观察到类似结果，但与P-F患者相比，DOB显著增加NC-F患者的舒张期和收缩期心室僵硬度。作为P-F和NC-F患者间关系的镜像，TFO显著降低前负荷、抑制心输出量并增加后负荷和舒张僵硬度。重要的是，快速心房起搏破坏了开窗术的这些血液动力学优势。
尽管优势被HR升高所掩盖或恶化，但与NC-F患者相比，P-F患者具有稳健的血流动力学，并且前负荷储备安全、后负荷减少、β-肾上腺素能反应抑制以及基线HR较低。
原始出处：
Hirofumi Saiki. Fenestration in the Fontan circulation as a strategy for chronic cardioprotection. Heart. 02 March 2019.
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作者：xiangting
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