European Radiology:RFA与MWA治疗T1a肾细胞癌的安全性和有效性

2023-01-25 shaosai MedSci原创

经皮消融技术提供了一种微创的治疗方案,与肾脏部分切除术相比,发病率较低、肾功能下降较少,其中射频消融(RFA)和冷冻消融是报道最多的肾脏消融技术。

在泌尿科和肿瘤科的指南中,经皮消融技术被列为小于4厘米(T1a)的非转移性肾细胞癌(RCC)患者的一种治疗选择。经皮消融技术提供了一种微创的治疗方案,与肾脏部分切除术相比,发病率较低肾功能下降较少。射频消融(RFA)和冷冻消融是报道最多的肾脏消融技术。微波消融(MWA)是一种相对较新的消融技术,因此有长期随访数据的报道较少,在一些指南中推荐较少

RFA和MWA都是基于热消融技术,仅为应用的能量不同。RFA的基础是在RFA探针周围产生一个交变电场,从而搅动探针周围的离子。离子搅动导致探针周围几毫米内的摩擦热热传导到电极周围更多的周边区域,形成最终的消融区。因此,RFA高度依赖于组织的导热性和导电性。与RFA相比,MWA能更快地形成温度更高的消融区,因此不容易受到散热的影响[RFA治疗肾脏T1a肿瘤的有效率在73.5-97%之间,病灶小于3cm的效果最好。MWA治疗T1a肿瘤的初诊率从84%到100%不等,病灶超过3cm的效果较差。

据我们所知,RFA和MWA在肿瘤学和手术预后方面没有明显差异但比较这两种消融技术的文献却很少。近日,发表在European Radiology杂志的一项研究通过倾向性评分匹配,回顾性地比较RFA和MWA治疗T1a RCC的安全性和有效性,同时确定了疗效率的预测因素。

本项演技对两个转诊中心通过RFA或MWA治疗的T1a RCC患者进行了回顾性分析。评估患者记录以生成mRENAL肾功能评分。当消融区内/邻近周围出现新的(复发)或残留的肿瘤强化时,即认为是局部肿瘤进展(LTP)。用Cox比例危害模型和倾向评分(PS)方法评估消融技术之间无LTP间隔(残留+复发)的差异。
在164名患者中,对188个RCCs进行了87次RFA和101次MWA。RFA的主要疗效为92%(80/87),MWA为91%(92/101)。16名患者有残余疾病(RFA(n = 7),MWA(n = 9)),9名患者出现复发(RFA(n = 7),MWA(n = 2))。mRENAL肾功能评分越高,无LTP间隔时间就越长。在使用PS的反概率加权模型中(HR=0.99,95%CI 0.35-2.81,p=0.98)和110个观察值的PS匹配数据集中(HR=0.82,95%CI 0.16-4.31,p=0.82),RFA和MWA之间没有发现LTP自由间隔的差异。发生了28个(14.9%)并发症(Clavien-Dindo I-IVa级)(RFA n = 14,MWA n = 14)。


 
  一个经RFA治疗的RCC示例。治疗前的增强CT图像显示了右肾中的RCC(A组中的*)。在B和C组中,显示了RFA期间连续图像中的针头放置情况,三根RFA针被放置在肿瘤中。请注意,RFA手术是在病人处于俯卧位的情况下进行的。D组显示了消融后的直接图像。箭头标志着消融区。消融被认为是成功的。然而,1年后,注意到局部复发(E组中的箭头,病人处于仰卧位)。第二次RFA手术成功治疗了该复发

本项研究表明,MWA和RFA在治疗T1a RCC方面都有很高的初级疗效。此外,mRENAL肾脏评分高与无LTP间隔时间短有关。最后,RFA和MWA在治疗T1a RCC患者的安全性、疗效和LTP方面,使用倾向性评分方法显示出同等的成功。因此,MWA可作为与RFA相当的热消融技术用于治疗T1a型RCC。

原文出处:

Brigit M Aarts,Fernando M Gomez,Marta Lopez-Yurda,et al.Safety and efficacy of RFA versus MWA for T1a renal cell carcinoma: a propensity score analysis.DOI:10.1007/s00330-022-09110-w

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Eur Urol Oncol:放疗和cabozantinib联合治疗转移性肾细胞癌的真实世界实践模式和安全性如何?

调查了cabozantinib联合放疗治疗转移性肾细胞癌(mRCC)的实践模式、安全性和疗效。

Exscientia首次获得CTA核准,将启动EXS-21546治疗晚期实体瘤患者的1/2期IGNITE-AI试验

该研究将募集至多110例接受过免疫治疗的复发/难治性RCC和NSCLC患者

J Urol:T1a肾细胞癌中,冷冻消融与热消融的癌症特异性死亡率比较

比较了肿瘤大小为3.1-4厘米以及肿瘤大小≤3厘米的患者中,冷冻消融与热消融的癌症特异性死亡率情况。

Eur Urol Oncol:肾细胞癌转移瘤切除术的围手术期发病率调查

调查了mRCC转移手术后30天的并发症情况。

J Immunother Cancer:纳武单抗联合伊匹单抗治疗伴有肉瘤样特征的晚期肾细胞癌

对于中低风险的晚期肾细胞癌患者,与舒尼替尼相比,纳武单抗联合伊匹单抗作为一线疗法可维持更持久的长期生存获益

Cancer Res:浙江中医药大学何强团队发现肾细胞癌的肿瘤进展的调控新机制

异常表观遗传重编程有助于肾细胞癌(RCC)的研究进展,阐明RCC表观遗传重编程的关键调控因子识别治疗漏洞,改善治疗具有重要意义。