全在这里!带状疱疹诊断与用药

2017-09-03 高丽丽 基层医师公社

大家看完下面这些图表,应该会在带状疱疹的治疗方法上有进一步的认识。

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一.疱疹分类

疱疹病毒是一群中等大小的双股DNA病毒,据理化性质主要分为α、β、γ三个亚群。



二.带状疱疹诊断

水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘,临床表现为发热、萎靡不振、斑丘状痒疹并逐渐形成小疱。恢复后病毒潜伏在感觉神经节,外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,复活的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,再次感染引起带状疱疹(HZ)。



三.带状疱疹用药

1、抗病毒治疗

⑴指征

①>50岁患者任一部位的带状疱疹。

②所有年龄患者的头/颈部带状疱疹。

③躯干/四肢严重的带状疱疹。

免疫功能低下或缺陷患者的带状疱疹。

⑤有恶性原发性疾病的带状疱疹。

⑥有颅神经受累(特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹)的带状疱疹。

⑦伴有严重特应性皮炎或严重湿疹患者的带状疱疹。

⑧<50岁患者躯干、四肢的带状疱疹。

⑨皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和(或)粘膜受累的带状疱疹。

⑵时机

系统性抗病毒治疗尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内开始。有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹以及免疫功能缺陷患者,在症状出现后的72小时后抗病毒药仍然获益。

⑶药物

主要有3种药物,包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。都是鸟嘌呤腺苷类似物,对病毒有特殊的亲和力,毒性低。


注:PHN指带状疱疹后神经痛

2、局部治疗

①局部可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒,每日数次,每次15-20分钟。

②水疱少时可涂炉甘石洗剂。

③无明显渗出可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等。

④后期可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷,去除结痂,预防继发感染。

3、物理治疗

半导体激光、氦氖激光照射等均可作为带状疱疹的辅助治疗方法。



四.特殊人群带状疱疹药物选择



五.带状疱疹并发症治疗



原始出处:

1.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社.2009:139-140

2.中国带状疱疹治疗指南(草稿)[J].2013

3.蔡俊龙.2015 RCOG 妊娠期水痘管理指南(推荐意见翻译)[J].2015

4.肖长纪等.《妊娠期微小病毒B19、水痘带状疱疹病毒及弓形虫感染的临床实践指南》解读[J].中华围产医学杂,2015,18(12):886-887

5.王谢桐.美国妇产科医师协会“妊娠期水痘- 带状疱疹病毒感染的临床实践指南”解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(6):508-510

6.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-165

7.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志,2016,49(2):85

作者:高丽丽



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  1. 2017-09-09 laoli

    归纳全面.值得收藏!

    0

  2. 2017-09-09 laoli

    谢谢分享!

    0

  3. 2017-09-08 yayale

    总结的太全面.太好了.谢谢

    0

  4. 2017-09-05 1391fee957m

    谢谢分享

    0

  5. 2017-09-05 戒馋,懒,贪

    谢谢分享

    0

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