J Allergy Clin Immunol：应对住院患者青霉素过敏：抗菌药物管理的工具的评估
2017-08-24 王立群 环球医学
青霉素过敏是最常报道的过敏反应之一。2017年7月，发表在《Allergy Clin Immunol》一项研究通过评估青霉素过敏的内科住院患者，旨在确定青霉素过敏的最佳解决办法。
青霉素过敏是最常报道的过敏反应之一。2017年7月，发表在《J Allergy Clin Immunol》一项研究通过评估青霉素过敏的内科住院患者，旨在确定青霉素过敏的最佳解决办法。
背景：报道的青霉素过敏很少能反映青霉素的不耐受情况。未能阐明更多广谱抗生素使用住院患者青霉素过敏的结果、治疗失败和药物不良事件。
目的：研究者旨在内科住院病人中确定青霉素过敏的最佳解决办法。
方法：研究者评估了在以下3个阶段中报告青霉素过敏的内科住院患者：（1）标准治疗（SOC），（2）青霉素皮肤测试（ST）和（3）具有决策支持的计算机指南应用（APP）。主要结果指标是使用青霉素或头孢菌素，应用多变量逻辑回归比较对 SOC的干预。
结果：625名患者中：SOC组，148人；ST组，278人；APP组，199人。278名ST患者中，179名（64%）皮肤测试合格；43名(24%)接受测试且未发生过敏。在APP组，有292次专门的网站访问；其中112名使用者(38%)完成了临床决策支持。研究者发现尽管ST组患者青霉素或头孢菌素使用几率总体上没有增加 (调整比值比[aOR]1.3；95%置信区间，0.8～2.0），但在APP组（aOR，1.8；95%可信区间，1.1～2.9）和ST组的符合方案集分析（aOR，5.7；95%可信区间，2.6～12.5）中观察到青霉素或头孢菌素使用几率总体上显着增加。
结论 ：APP和ST——当完成时——增加了报告青霉素过敏患者中青霉素和头孢菌素的使用。尽管皮肤测试亚组显示出几乎近6倍的影响，计算机指南应用显着增加青霉素或头孢菌素使用总体近2倍并且容易进行。
原始出处：
Blumenthal KG， et al. Tackling inpatient penicillin allergies： Assessing tools for antimicrobial stewardship. J Allergy Clin Immunol. 2017 Jul；140(1)：154-161.e6. doi： 10.1016/j.jaci.2017.02.005. Epub 2017 Feb 28.
作者：王立群
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