JAMA：纤维蛋白原浓缩物与冷凝蛋白质治疗获得性低纤维蛋白原血症相关出血

2019-10-23 MedSci MedSci原创

获得性低纤维蛋白原血症纤维蛋白原浓缩物心脏手术

研究发现，在接受心脏手术，且体外循环术后出现临床意义出血和低纤维蛋白原血症患者中，纤维蛋白原浓缩物与冷凝蛋白质治疗出血效果相当

大出血是心脏手术常见的并发症。出血的一个重要原因是获得性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平<1.5-2.0g/L），对此，指南建议使用冷沉淀或纤维蛋白原浓缩物代替纤维蛋白原，但两种产品有重要差异，但缺乏临床对比数据。近日研究人员探讨纤维蛋白原浓缩物与冷冻沉淀液用于心脏手术后与低纤维蛋白原血症有关的出血治疗效果差异研究。

研究在11家加拿大医院开展，心脏手术后出现临床显著出血和低纤维蛋白原血症的成年患者参与，随机接受纤维蛋白原浓缩物(4g；n=415)或冷凝蛋白质 (10 units；n=412)。研究的主要结果是在搭桥术后24小时内给予血液成分（红细胞、血小板、血浆）。

827例随机病例中，735例(372例浓缩纤维蛋白原，363例冷沉淀)接受治疗并纳入初步分析，平均年龄64岁，30%为女性，72%为复杂手术，95%为中度至重度出血，纤维蛋白原水平为1.6g/L。在中期分析中，纤维蛋白原浓缩物组平均24小时同种异体输血量为16.3单位，冷沉淀组为17.0单位（比值：0.96）。浓缩纤维蛋白原组发生血栓栓塞事件26例（7.0%），冷沉淀组发生血栓栓塞事件35例（9.6%）。

研究发现，在接受心脏手术，且体外循环术后出现临床意义出血和低纤维蛋白原血症患者中，纤维蛋白原浓缩物与冷凝蛋白质治疗出血效果相当。

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