Anesthesiology：腰麻下左侧卧位行择期剖宫产术对新生儿酸碱状况无影响：一项随机对照试验
2017-11-17 雷涓 “罂粟花”微信号
目前对剖腹产妇的建议包括左侧倾斜15°使子宫移位，以防止压迫腹主动脉，尽管几乎从未达到这种倾斜度。我们假设，在当代临床实践中，包括维持基础收缩压的晶体灌注和去氧肾上腺素输注，接受择期剖宫产分娩的脊髓麻醉产妇中，母亲体位对新生儿酸碱状态的没有影响。
背景与目的：目前对剖腹产妇的建议包括左侧倾斜15°使子宫移位，以防止压迫腹主动脉，尽管几乎从未达到这种倾斜度。我们假设，在当代临床实践中，包括维持基础收缩压的晶体灌注和去氧肾上腺素输注，接受择期剖宫产分娩的脊髓麻醉产妇中，母亲体位对新生儿酸碱状态的没有影响。
方 法：择期剖宫产的健康妇女随机（非盲）分入脊髓麻醉（高比重布比卡因12 mg，芬太尼15μg，无防腐剂吗啡150μg）后仰卧水平（仰卧，n = 50）或手术台倾斜15°组（倾斜，n = 50）。鞘内注射后予乳酸林格氏液10？ml/kg 和去氧肾上腺素静脉滴注维持至100%基础收缩压。主要结局是脐动脉血碱剩余。
结 果：脐动脉血碱剩余或pH组间无差异。仰卧位组（n = 50）平均脐动脉血碱剩余（±SD）为-0.5 mM（±1.6），倾斜组为-0.6 mM（±1.5）（n = 47）（P = 0.64）。脊髓麻醉后15min内仰卧位组平均去氧肾上腺素需求量增大（P = 0.002），平均心输出量降低（P = 0.014）。
结 论：健康女性中，当母体收缩压以补液和去氧肾上腺素输注维持时，脊髓麻醉下择期剖宫产术后产妇仰卧位与左侧倾斜为15°相比不影响新生儿酸碱状态。这些发现可能不适用于紧急情况或不乐观的胎儿状态。
原始出处：
Lee AJ，et al.，Left Lateral Table Tilt for Elective Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia Has No Effect on Neonatal Acid-Base Status： A Randomized Controlled Trial.Anesthesiology. 2017 Aug；127(2)：241-249.
作者：雷涓
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