N Engl J Med：成人院外心脏骤停：肾上腺素vs安慰剂
2018-09-29 吴星 环球医学网
英国和澳大利亚学者在《N Engl J Med》发表了一项肾上腺素在院外心脏骤停中使用的随机试验。
英国和澳大利亚学者在《N Engl J Med》发表了一项肾上腺素在院外心脏骤停中使用的随机试验。
背景：对肾上腺素作为院外心脏骤停治疗手段的担忧，使得国际复苏联络委员会呼吁进行安慰剂对照试验，来确定此类患者使用肾上腺素是否安全且有效。
方法：对英国8014名院外心脏骤停患者进行的一项随机、双盲试验中，5个国民医疗服务救护服务的护理人员除了标准治疗外，还给予了胃肠外肾上腺素（4015人）或生理盐水安慰剂（3999人）。首要结局为30天生存率。次要结局包括具有良好神经病学结局的出院生存率，其通过改良Rankin量表确定（评分为3分或以下，范围从0[无症状]到6分[死亡]）。
结果：30天时，肾上腺素组130名患者（3.2%）和安慰剂组94名患者（2.4%）存活（生存率未调整OR，1.39；95% 置信区间[CI]，1.06~1.82；P=0.02）。无证据显示两组具有良好神经病学结局的出院生存患者比例存在显着差异（87/4007[2.2%]vs 74/3994[1.9%]；未调整OR，1.18；95% CI，0.86~1.61）。出院时，肾上腺素组比安慰剂组的存活者发生严重神经功能缺损（改良Rankin量表评分为4或5）的人数多（39/126[31.0%]vs 16/90[17.8%]）。
结论：院外心脏骤停成人中，使用肾上腺素比使用安慰剂会带来显着更高的30天生存率，但是良好神经病学结局率无显着的组间差异，这是由于肾上腺素组严重神经功能缺损的存活者更多。（Current Controlled Trials编号，ISRCTN73485024）
原始出处：
Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al.A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest.N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):711-721. doi: 10.1056/NEJMoa1806842. Epub 2018 Jul 18.
作者：吴星
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