JAMA Intern Med：5α-还原酶抑制剂增加老年男性自杀风险？
2017-06-05 梁舒瑶 吴星 环球医学
良性前列腺增生（BPH）是老年男性下尿路症状（LUTS）的主要原因。约1/4的超过70岁的男性出现症状。2017年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了5α-还原酶抑制剂与自杀倾向和抑郁之间的相关性。
良性前列腺增生（BPH）是老年男性下尿路症状（LUTS）的主要原因。约1/4的超过70岁的男性出现症状。2017年5月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了5α-还原酶抑制剂与自杀倾向和抑郁之间的相关性。
重要性：5α-还原酶抑制剂相关严重精神不良反应引起了患者和监管机构的担忧。
目的：确定开始使用5α-还原酶抑制剂治疗前列腺肥大症的老年男性中，自杀、自残或抑郁的风险是否增加。
设计、地点和受试者：使用链接管理数据，对93197例年龄在66岁或以上（中位[IQR]年龄，75[70～80]岁）的来自加拿大安大略省的男性进行一项基于人群的、回顾性、匹配队列研究。他们在研究期间（2003年至2013年）开始使用一种新的5α-还原酶抑制剂处方。
暴露：非那雄胺或度他雄胺使用的持续时间。
主要结局和测量指标：自杀。次要结局为自残和抑郁。
结果：使用5α-还原酶抑制剂的男性的自杀风险未显着增加（HR，0.88；95% CI，0.53～1.45）。开始使用5α-还原酶抑制剂后的前18个月，自残风险显着增加（HR，1.88；95% CI，1.34～2.64），但之后没有增加。开始使用5α-还原酶抑制剂后的前18个月，抑郁风险增加（HR，1.94；95% CI，1.73～2.16），并持续增加，但在其后的随访期内增加幅度较低（HR，1.22；95% CI，1.08～1.37）。这2种结局的事件率绝对增加分别为17/100000患者-年和237/每100000患者-年。5α还原酶抑制剂的类型（非那雄胺或度他雄胺）并没有显着改变所观察到的与自杀、自残和抑郁之间的相关性。
结论和相关性：在年龄≥66岁的男性的大型队列中，研究未显示出5α-还原酶抑制剂使用与自杀风险增加相关。但是，与未暴露的男性相比，自残和抑郁风险增加。这与上市后经验和患者担忧相符，或许这些情况下停药比较恰当。
原始出处：
Welk B, McArthur E, et al. Association of Suicidality and Depression With 5α-Reductase Inhibitors. JAMA Intern Med. 2017 May ;177(5):683-691. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0089.
作者：梁舒瑶 吴星
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