Lancet Neurol：八种院前卒中量表评估疑似卒中患者颅内大血管阻塞的表现对比
2021-01-25 MedSci原创 MedSci原创
脑卒中的治疗需和时间赛跑，如何在院前准确评估疑似卒中患者颅内大血管闭塞的可能性，方便直接送至有血管内治疗条件的医疗机构，从而避免转院造成的治疗延误呢？
由于血管内治疗的时间敏感性，院前快速识别疑似卒中的个体闭塞大血管对改善预后至关重要。转院是造成血管内治疗延误的重要原因。有人设计了院前卒中量表以筛选有大血管闭塞的患者方便直接转运到血管内干预中心。
本研究是一项多中心、前瞻性的观察性队列研究，研究对象为被救护车送往荷兰西南部8家医院之一的疑似卒中成年人，以验证8种院前卒中量表的评估效果。根据面-臂-言语时间(FAST)测试阳性定义疑似卒中。纳入的个体血糖水平≥2.5 mmol/L（排除低血糖反应）。分析时排除症状出现已超过6小时以上的个体。
研究流程
8个院前量表：快速动脉阻塞评估（RACE）、Los Angeles Motor量表（LAMS）、Cincinnati卒中分类评估工具（C-STAT）、注视-面-臂-言语-时间（G-FAST）、院前急性卒中严重性（PASS）、Cincinnati院前卒中量表（CPSS）、CG-FAST和FAST-PLUS。主要结果是缺血性卒中伴近端颅内大血管闭塞(aLVO)的CT血管造影的的临床诊断。
各评估量表的表现
2018年8月13日-2019年9月2日期间，医务人员确认了1039例疑似卒中患者（中位年龄72岁[IQR 61-81]），其中120位被确诊为aLVO。在所有院前卒中量表中，RACE的曲线下面积（AUC）最高（0.83, 95% CI 0.79-0.86），其后依次是G-FAST（0.80，0.76-0.84）、CG-FAST（0.80, 0.76–0.84）、LAMS（0.79, 0.75–0.83）、CPSS（0.79, 0.75–0.83）、PASS（0.76, 0.72–0.80）、C-STAT（0.75, 0.71–0.80）、和FAST-PLUS（0.72, 0.67–0.76）。此外，由急诊室临床医生评估的NIHSS评分的AUC在某些程度上优于所有院前卒中量表，AUC达到0.86（0.83-0.89）。
综上所述，院前卒中量表检测aLVOn的准确性在可接受范围内，RACE、G-FAST和CG-FAST在本次检测的8种院前评估量表中的表现最好，接近于临床医生评估的NIHSS的表现。
相关量表免费在线使用：
原始出处：
Martijne H C Duvekot, et al. Comparison of eight prehospital stroke scales to detect intracranial large-vessel occlusion in suspected stroke (PRESTO): a prospective observational study. The Lancet Neurology. Juanary 7, 2021.
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