J Thromb Haemost：华法林与低分子肝素治疗癌症相关血栓形成的总生存期
2021-09-12 MedSci原创 MedSci原创
在这项基于人群的研究中，与LMWH相比，华法林治疗癌症相关VTE与改善的OS相关。
与华法林相比，低分子肝素(LMWH)可降低癌症患者复发性静脉血栓栓塞(VTE)的发生率。然而，LMWH相对于华法林治疗癌症相关VTE的生存获益尚未明确。
近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员使用2007年至2016年期间的监测、流行病学和最终结局(SEER)和医疗保险链接数据库确定了医疗保险受益人（年龄≥66岁），他们：(1)被诊断患有原发性胃、结肠直肠、胰腺、肺、卵巢或脑癌；(2)诊断为癌症相关VTE；(3)在30天内开出低分子肝素或华法林的处方。该研究的主要结果是总生存期（OS）。
研究人员使用癌症分期的精确匹配和倾向评分匹配对患者进行1:1匹配，包括癌症诊断、年龄、VTE年份以及从癌症诊断到指数VTE的时间。同时，进行Cox比例风险回归以估计风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)。
该研究共纳入了9706名患者。与LMWH相比，华法林与OS的显著改善相关（中位OS分别为9.8个月[95%CI为为9.1至10.4]与7.2个月[95%CI为6.8至7.8]；HR为0.86；95%CI为0.83至0.90；P<0.001)。生存优势在胰腺癌（HR为0.82[95%CI为0.74-0.90],P<0.001）和胃癌（HR为0.82[95%CI为0.68-0.98],P=0.03）患者中最为明显。观察到的生存差异在包括癌症分期、年龄、合并症负担和VTE年份在内的亚组中是一致的。
由此可见，在这项基于人群的研究中，与LMWH相比，华法林治疗癌症相关VTE与改善的OS相关。
原始出处：
Thita Chiasakul.et al.Overall survival with warfarin versus low-molecular-weight heparin in cancer-associated thrombosis.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2021.https://doi.org/10.1111/jth.15519
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