J Thromb Haemost：VTE患者围手术期中断直接口服抗凝治疗血栓和出血结局如何？

2017-05-30 xing.T MedSci原创

在VTE患者中围手术期中断DOACs，使用考虑DOAC半衰期和潜在的手术出血风险的策略，似乎是安全和有效的。

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见的疾病，复发率较高。停止抗凝治疗后测量D-二聚体可以预测复发，并可用于决定是否延长治疗。然而，在VTE首次诊断时测量的D-二聚体能否用于评估复发风险仍为未知。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨在VTE首次诊断时测量的D-二聚体与复发性VTE发生风险之间的相关性。

直接口服抗凝剂（DOACs）越来越多地被用于治疗静脉血栓栓塞性疾病（VTE）。没有证据来指导这类病人进行围手术期DOACs中断。许多研究已经评估了围手术期DOACs中断，但均是基于抗凝剂的半衰期以及房颤患者潜在的手术出血风险，目前仍不清楚这些研究结果是否可以推广到VTE患者。

近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评价既往有VTE的患者围手术期DOACs中断后对血栓形成和出血结局的影响。

研究人员对既往有VTE因进行有创手术而暂时中断DOACs中断的患者进行了回顾性分析。该研究的主要疗效结局为30天症状性VTE发生率，主要安全性结局为30天大出血发生率。次要结局包括总死亡率和临床相关的非大出血发生率。

该研究总共有190例患者纳入分析。30天VTE发生率为1.05%（95%可信区间为0.29-3.8%），而30天的大出血发生率为0.53%（95%可信区间为0.09-2.93%）。在30天随访期间没有发生死亡病例。临床相关的非大出血率为3.16%（95%可信区间为1.46-6.72%）。

在VTE患者中围手术期中断DOACs，使用考虑DOAC半衰期和潜在的手术出血风险的策略，似乎是安全和有效的。

原始出处：

J. Shaw,,et al. Thrombotic and bleeding outcomes following perioperative interruption of direct oral anticoagulants in patients with venous thromboembolic disease.Journal of Thrombosis and Haemostasis.2017. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13670/full

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