Ann Rheum Dis：Janus激酶抑制剂对类风湿性关节炎患者心血管事件风险的影响

2019-05-20 xiangting MedSci原创

来自RCTs的现有证据表明，从短期来看，Jakinib治疗的RA患者心血管风险没有显著变化，但是非常需要上市后数据以确定其心血管安全性。

这项研究通过对随机对照试验（RCTs）进行荟萃分析，探讨了Janus激酶抑制剂（Jakinibs）对成年类风湿性关节炎（RA）患者心血管风险的影响。

对PubMed、Embase和Cochrane图书馆2018年10月以前报道RA患者使用Jakinibs安全性问题的RCTs研究进行了彻底检索。主要和次要结局是所有的心血管事件（CVEs）和主要不良心血管事件（MACEs）/静脉血栓栓塞事件（VTEs）。使用Mantel-Haenszel固定效应法计算OR和95％CI。

纳入26项RCTs，共11799例患者。使用Jakinibs后，总体上（OR 1.04（0.61-1.76），p=0.89）、托法替尼（OR 0.63（0.26-1.54），p=0.31）、巴瑞克替尼（OR 1.21（0.51-2.83），p=0.66）、乌帕替尼（OR 3.29（0.59-18.44），p=0.18）、peficitinib（OR 0.43（0.07-2.54），p=0.35）或decernotinib（OR 1.12（0.13-10.11），p=0.92）的所有CVEs风险均无显著差异。同样，总体上使用Jakinibs治疗的MACEs（OR 0.80（0.36-1.75），p=0.57）或VTEs发生率（OR 1.16（0.48-2.81），p=0.74）均无显著差异。在托法替尼（5mg vs 10mg）、乌帕替尼（15mg vs 30mg）中未观察到Jakinibs对全部CVEs、MACEs和VTEs风险有剂量依赖性影响，而在全部CVEs发病率上，2mg巴瑞克替尼比4mg更安全（OR 0.19（0.04-0.88），p=0.03）。

来自RCTs的现有证据表明，从短期来看，Jakinib治疗的RA患者心血管风险没有显著变化，但是非常需要上市后数据以确定其心血管安全性，特别是在高剂量时，高剂量托法替尼和巴瑞克替尼血栓栓塞事件的风险增加。

原始出处：

Wenhui Xie. Impact of Janus kinase inhibitors on risk of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Ann Rheum Dis. 14 May 2019.

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作者：xiangting

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