ESC年会：头3小时是扼制颅内出血扩大的关键

美国学者近期在2012欧洲卒中大会（ESC 2012）上公布的一项研究显示：颅内出血（ICH）容积扩大的患者在发病后最初3小时血压会升高，但此后没有升高。这些结果表明，需要尽早给予旨在扼制血肿扩大的降血压治疗，以便获得潜在益处。

　　ICH扩大与血压升高相关，但在此研究之前并不清楚发生与不发生ICH扩大患者之间病程早期的血压升高如何不同。研究人员参加现场使用镁卒中疗法（FAST-MAG）临床试验的ICH患者在现场、到达急诊室和到达后0.25、1、4、8、12、16和24小时接受血压检测，使用ABC/2法分析基线和随访成像检查的ICH容积。ICH扩大定义为容积增加>33%和/或12.5 ml。

　　105例ICH患者现场测量血压时间为发病后中位数23分钟，到达急诊室测量血压时间为发病后60分钟。第一次扫描时间为发病后93分钟，后续扫描时间为初次扫描后21个小时。平均最初ICH容积为17.3ml，随访时为28.7ml，绝对增加11.4ml。37例患者（35%）发生ICH容积扩大。ICH容积扩大的患者现场血压【收缩压（SBP）:183对174，P=0.079；舒张压(DBP)为101对97，P=0.249）和到达急诊室血压（SBP:185对175，P=0.170；DBP:101对92，P=0.048）有升高的趋向。出血容积扩大患者的到达后15分钟和1小时血压较高（15分钟:SBP为183对172,P=0.071;DBP为96对91，P=0.17. 1小时：SBP为180对162，P=0.005；DBP为92对81，P=0.011）。到达后4~24小时，两组血压没有显著差异