European Radiology:CE-CBBCT与乳腺MRI背景实质增强(BPE)的比较
2022-08-03 shaosai MedSci原创
对比增强锥形束乳腺CT(CE-CBBCT)可以通过注射造影剂提供乳房的解剖和血液动力学特征。
背景实质增强(BPE)是指使用造影剂后,乳腺MRI上正常纤维腺体组织的增强,通常表现为双侧对称性分布,由周边向中心逐渐增强的模式。在MRI上观察到的BPE水平和模式会随着激素水平的变化而波动,激素水平受到月经状态、月经周期时间和激素治疗的影响。
此外,乳腺密度、年龄和乳腺癌的局部或全身治疗也被证明会影响BPE水平。
对比增强锥形束乳腺CT(CE-CBBCT)可以通过注射造影剂提供乳房的解剖和血液动力学特征。一些研究表明,CE-CBBCT与非对比剂增强CBBCT(NCE-CBBCT)和钼靶相比显示出更好的诊断效率,并且与MRI的诊断灵敏度相当。由于使用了造影剂,CE-CBBCT图像上正常乳腺纤维腺体组织的增强也应引起临床医生的注意,这可能影响诊断的特异性和术前评估的准确性。
此外,不同方式的成像原理和造影剂类型也不同。目前还不能确定影响MRI上BPE的因素是否适合CE-CBBCT。因此,有必要探讨CE-CBBCT的影响因素以实现质量控制和改善新模式的临床应用。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究比较了CE-CBBCT和MRI上BPE的水平,并探讨了不同临床因素与BPE水平之间的关系以确定使用CE-CBBCT时的最佳BPE时期,为CE-CBBCT的进一步广泛应用提供了参考。
本项回顾性研究对同时接受CE-CBBCT和MRI检查的患者进行了分析。CE-CBBCT和MRI上的BPE水平由五位专家以随机方式独立评估,廓清期为4周。使用加权卡帕分析CE-CBBCT和MRI之间的一致性,使用类内相关系数(ICC)评估每种模式的阅读者之间的可靠性。通过单变量和多变量逻辑回归评估CE-CBBCT的BPE水平与临床因素之间的关系。
2017年1月-2021年4月,共有221名患者入选。CE-CBBCT与MRI的BPE评估显示出较大的一致性(加权卡帕=0.690),CE-CBBCT(ICC=0.712)和MRI(ICC=0.757)的阅读者之间的可靠性程度都很高。根据大多数报告,CE-CBBCT上的BPE水平低于MRI(P < 0.001)。CE-CBBCT上的BPE水平与月经状况(几率比,OR=0.125)、乳腺密度(OR=2.308)和经治疗后的乳腺癌(OR=0.052)有显著相关性(所有P<0.05)。绝经前患者的BPE水平与月经周期有关,月经周期第2周的BPE水平较低(OR=0.246)。
图 CBBCT图像上BPE水平评估示例。相同的窗宽(400 HU)和窗位(90 HU)下对轴向、冠状和矢状的NCE-CBBCT图像(a)和CE-CBBCT图像(b)同时进行了评估
本研究显示了CE-CBBCT和MRI之间很大程度的一致性和可比性,表明相应的BI-RADS描述词汇可用于描述CE-CBBCT的BPE水平。此外,BPE水平与乳腺密度、乳腺癌治疗史、月经状况和绝经前妇女的月经周期时间有关,同时发现月经周期的第2周是CE-CBBCT的最佳检查期。
原文出处:
Yue Ma,Aidi Liu,Yuwei Zhang.Comparison of background parenchymal enhancement (BPE) on contrast-enhanced cone-beam breast CT (CE-CBBCT) and breast MRI.DOI:10.1007/s00330-022-08699-2.
作者:shaosai
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