JACC：经导管主动脉瓣置换术加左冠状动脉主干PCI安全可行

2016-02-23 崔倩 译 MedSci原创

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）左冠状动脉主干PCI

左冠状动脉主干（LM）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的方法经常用于主动脉瓣狭窄和LM疾病共存的高风险患者。TAVR加LM的PCI的结果还没有被报道。TAVR-LM登记的主要目的是评估接受TAVR加LP PCI患者的临床结果。研究人员回顾性收集了204例接受TAVR加LM PCI患者的临床，超声心动图，计算机断层扫描，特点及预后。总体而言，在预先存在LM支架接受TA

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和左冠状动脉主干（LM）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的方法常常被用于主动脉瓣狭窄和LM疾病共存的高风险患者。TAVR加LM的PCI的结果还没有被报道。

TAVR-LM登记的主要目的是评估接受TAVR加LM PCI患者的临床结果。

研究人员回顾性收集了204例接受TAVR加LM PCI患者的临床、超声心动图、计算机断层扫描、特点及预后。总体而言，在预先存在LM支架接受TAVR的167例患者和1,188例接受TAVR没有LM血运重建的对照组中，通过1:1病例对照匹配后产生128对匹配的患者。

一年死亡率（9.4％ vs 10.2％，p=0.83）在TAVR加LM PCI组和匹配的对照之间是相似的。TAVR加LM的PCI后一年死亡率与无保护的LMs患者相比没有差异（7.8％ vs 8.1％，p=0.88），TAVR前3个月内接受LM PCI与超过3个月前接受LM PCI的患者（7.4％ vs 8.6％，p=0.61）或开口与非开口的LM支架的患者相比（10.3％ vs 15.6％，p=0.20），有更高的死亡率。计划外的LM PCI由于TAVR相关冠脉并发症，与LM病变之前进行有计划的LM PCI患者相比，导致30天（15.8％ vs 3.4％，P=0.013）和1年（21.1％ vs 8.0％，p=0.071）死亡率增加。

尽管该治疗在解剖学上接近LM主动脉环，但TAVR加LM PCI是安全的，并且在技术上是可行的，短期和中期临床结果与那些单独接受TAVR患者相当。这些结果表明，TAVR加LM PCI对于手术高风险患者是一个合理的选择。

原始出处：

Tarun Chakravarty,Rahul Sharma,Yigal Abramowitz,et al.Outcomes in Patients With Transcatheter Aortic Valve Replacement and Left Main Stenting,JACC,2016.2.23

作者：崔倩 译



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