J Clin Oncol：alloHCT前调节化疗的强度对AML患者预后的影响
2020-01-04 QQY MedSci原创
缓解期的急性髓系白血病(AML)患者仍有复发的风险，即使在异基因造血细胞移植(alloHCT)后。AML在alloHCT前可检测的残留病变(MRD)状态已被证实具有预后意义。对于MRD检测阳性的AML患者，改变alloHCT调节方案的强度是否可以预防复发，提高生存率，目前尚不清楚。本研究对一个III期临床试验的髓系恶性患者调节化疗前的血液中的13个AML常见突变基因进行深度靶向测序，在该试验中，所
缓解期的急性髓系白血病(AML)患者仍有复发的风险，即使在异基因造血细胞移植(alloHCT)后。AML在alloHCT前可检测的残留病变(MRD)状态已被证实具有预后意义。对于MRD检测阳性的AML患者，改变alloHCT调节方案的强度是否可以预防复发，提高生存率，目前尚不清楚。
本研究对一个III期临床试验的髓系恶性患者调节化疗前的血液中的13个AML常见突变基因进行深度靶向测序，在该试验中，所有获得形态学完全缓解的成人患者被随机分至清髓调节组（MAC）或减剂量调节组（RIC）.
MAC组和RIC组分别有32%和37%的患者未检测到任何突变；这些组患者的存活率相近（3年总体存活率[OS] 56% vs 63%，p=0.96）。在携带一个可检测突变（NGS阳性）的患者中，MAC组和RIC组的复发率和存活率均具有显著差异（3年累积复发率 19% vs 67%，p<0.001；3年OS 61% vs 43%，p=0.02）。对NGS阳性患者进行多变量分析显示，根据疾病风险和供体校正后，与MAC相比，RIC与复发率升高（风险比HR 6.36）、无复发存活率降低（HR 2.94）和OS降低（HR 1.97）显著相关。AML MRD模型也显示，对检测呈阳性的患者，MAC优于RIC。
本研究表明对于alloHCT前MRD阳性的AML患者，MAC优于RIC，可提高患者的存活率。
原始出处：
Christopher S. Hourigan， et al.Impact of Conditioning Intensity of Allogeneic Transplantation for Acute Myeloid Leukemia With Genomic Evidence of Residual Disease.Journal of Clinical Oncology. December 27， 2019
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