Cardiovasc Diabetol：甘油三酯-葡萄糖指数与2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后复发性血运重建相关

甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数作为胰岛素抵抗的替代指标，与冠状动脉病变的严重程度和冠心病的预后独立相关。近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后因病变进展或支架内再狭窄(ISR)导致的复发性血运重建与TyG指数之间的关系。

该研究共纳入了633例符合纳入和排除标准的患者，根据TyG指数的位数分为三组。该研究的主要终点是由病变进展或ISR引起的复发性血运重建。全因死亡被认为是竞争风险事件。逐步进行竞争风险分析和Cox回归分析预测PCI术后复发血运重建。在拟合多变量风险模型之前，对变量进行标准化，使风险比(HR)、子分布风险比(SHR)和相应的95%CI更加一致。研究人员采用ROC曲线、似然比检验、赤池信息标准、无类别连续净重分类改进(cNRI>)、综合判别改进(IDI)等方法评价TyG指数的预测能力。此外，研究人员通过1000个样本的引导队列进行内部验证。

在18.33个月的中位随访期间，共有64例(10.11%)患者出现复发性血运重建，其中病变进展55例，支架内再狭窄9例。在控制竞争风险事件后，TyG指数与较高的复发血运重建风险独立相关[SHR:1.4345，(95%CI为1.1458-1.7959)，P=0.002]。似然比检验和赤池信息准则表明，TyG指数显著提高了预后能力。此外，加入TyG指数提高了所建立的风险模型预测复发性血血重建的能力，C-指数为0.759(95%CI为0.724-0.792,P<0.01)，cNRI>为0.170(95%CI为0.023-0.287, P<0.05)，IDI为0.024 (95%CI为0.009-0.039, P=0.002)。当使用内部引导队列对纳入TyG指数的模型进行验证时，这些结果保持一致。

由此可见，这些结果强调了TyG指数作为复发性血运重建预测指标的潜力。病变进展成为复发性血运重建的主要原因，而不是支架内再狭窄。将TyG指数纳入风险预测模型可能有利于准确的风险分层，从而改善预后。

原始出处：

Qiang Chen,et al.Triglyceride-glucose index is associated with recurrent revascularization in patients with type 2 diabetes mellitus after percutaneous coronary intervention.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02011-2#Fig2