European Radiology:心脏手术前常规CT扫描和胸片中的偶然发现

2022-12-21 shaosai MedSci原创

现阶段,临床上筛查主动脉钙化也是多中心随机对照CRICKET研究的主要目的,因此有学者指出,胸部CT的偶然发现率很高。

对于计划进行心脏手术的患者来说,在进行微创手术、再次手术、主动脉手术以及心脏解剖结构复杂之前要进行术前CT扫描,以排除冠状动脉疾病或筛查主动脉粥样硬化的存在其中筛查主动脉钙化也是多中心随机对照CRICKET研究的主要目的。因此有学者指出,胸部CT的偶然发现率很高。虽然一些研究报告了术前CT的偶然发现,但这些研究评估的均为选定的患者群体,缺乏在常规应用中使用CT。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究评估了在心脏手术前实施常规平扫胸部CT时偶然发现对手术及患者的影响,同时评估了吸烟对这些患者偶然发现的影响。

本项多中心随机对照CRICKET研究中,862名计划进行心脏手术的成年患者被随机按1:1的比例进行标准护理(SoC),其中包括胸部X光片或额外的术前平扫胸部CT扫描(SoC+CT)。本项研究分析了在胸部X光片和CT扫描中发现的所有偶然发现在调整了性别、年龄和组别分配后评估了吸烟状况对偶然发现的影响。 
在SoC+CT组中,11.4%(n = 49)的患者观察到偶然发现在SoC组中,3.7%(n = 16)的患者观察到偶然发现(p < 0.001)。其中最大的差异是观察到需要随访的发现(SoC+CT 7.7%(n = 33)vs SoC 2.3%(n = 10),p < 0.001)。在10名患者中观察到改变手术方法或需要特定治疗的临床相关发现(1.2%,SoC+CT:1.6%,SoC:0.7%),包括0.5%患者(n = 4)发现的肺癌和0.2%患者(n = 2)发现的主动脉扩张。偶然发现在停止吸烟(OR 1.91,1.03-3.63)或积极吸烟(OR 3.91,1.85-8.23)的患者中更为常见


 肺癌患者的示例图像。A SoC+CT组患者的胸片,在CXR上没有发现明显的异常(红色矩形强调了肿块区域),但在CT图像上清晰可见异常密度的存在(B)

本研究表明,常规的CT筛查增加了偶然发现的比率,,其中偶然发现在有吸烟史的患者中更为普遍,因此术前CT可能会增加这些患者中肺癌的发现率。 

原文出处:

Wiebe G Knol,Annemarie M den Harder,Linda M de Heer,et al.Incidental findings on routine preoperative noncontrast chest computed tomography and chest radiography prior to cardiac surgery in the multicenter randomized controlled CRICKET study.DOI:10.1007/s00330-022-09001-0

作者:shaosai



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

NEJM:高灵敏度心肌肌钙蛋白I水平与心脏手术后30天死亡风险

心脏手术后与30天内死亡风险增加相关的高敏感性肌钙蛋白I水平明显高于目前的临床定义。

JAMA :心脏手术后急性肾损伤风险预测模型

在接受心脏手术的患者中,基于围手术期肌酐、血尿素氮、血清钠、钾、碳酸氢盐和白蛋白等实验室数据的预测模型,可对术后中重度急性肾损伤具有良好的预测效果。

Eur J Cardiothorac Surg:胸骨深部伤口感染局部应用庆大霉素并不会缩短患者住院时间,降低死亡率

胸骨深部伤口感染(DSWI)是心脏手术的一种破坏性并发症,会导致住院时间延长和死亡率增加。在高负压Redon引流管上进行胸骨初级封闭已被证明是一种安全和可行的治疗方法。

AM J KIDNEY DIS:术前电离镁水平或可预测心脏手术后急性肾损伤的风险

在接受心脏手术的患者中,较低的血清镁水平与较高的AKI发生率相关。

NEJM:甲基强的松龙治疗心脏手术婴儿的效果分析

在接受体外循环手术的婴儿中,经调整的分析显示,预防性使用甲基强的松龙并没有显著降低更坏结果的可能性,并且与术后高血糖相关,需要胰岛素的婴儿比例高于安慰剂。