Clin Nutr：家庭肠外营养治疗减肥手术后并发症，效果如何？

2016-09-12 Mechront 译 MedSci原创

有一点无需置疑：肥胖是一个世界性的健康问题。还有一点也无需置疑：减肥手术（BS）是对抗肥胖及其相关合并症的最常用治疗方式之一。不过，目前的减肥手术会导致一些早期或晚期并发症，患者可能需要营养支持。本回顾性研究的研究对象为因减肥手术后并发症进行家庭肠外营养(HPN)的患者，旨在评估HPN对患者的影响。通过对HPN中心患者使用ESPEN HAN/CIF工作组设计的特定问卷进行调查，收集

有一点无需置疑：肥胖是一个世界性的健康问题。还有一点也无需置疑：减肥手术（BS）是对抗肥胖及其相关合并症的最常用治疗方式之一。

不过，目前的减肥手术会导致一些早期或晚期并发症，患者可能需要营养支持。本回顾性研究的研究对象为因减肥手术后并发症进行家庭肠外营养(HPN)的患者，旨在评估HPN对患者的影响。

通过对HPN中心患者使用ESPEN HAN/CIF工作组设计的特定问卷进行调查，收集相关数据。问卷内容包括：患者的人口统计资料、手术类型、术前BMI、开始HPN时的BMI、包括技术和营养并发症（术后2个月内或以后）相关的HPN指征、患者结局、PN方案和HPN相关并发症。本项回顾性分析纳入了2008年1月6日至2014年6月的患者。

共有18岁HPN中心参与了此项调查，涉及2880例HPN患者，77例进行了BS（女性有65例，平均年龄51±7年），胃旁路术占69%，术前平均BMI为44.4，开始HPN时的BMI为23.2。HPN适应症：17例是早期并发症，60例为晚期并发症。基本上所有的早期并发症都是吻合口瘘，晚期并发症则有低蛋白血症、维生素和微量元素缺乏。77例患者中，16需要再次手术干预，29例停止HPN，6例死亡（与HPN无关）。HPN期间，58%的患者再住院，41%的患者出现中央静脉并发症。17例患者伴有糖尿病。HPN支持了60例患者，但也排异了17例患者（平均热量摄入：23±6 kcal/k BW/天+1.2 g/kBW/天），只有7例患者在HPN期间恢复了专业活动。

这是迄今为止最大的，关于减肥手术后并发症患者进行HPN治疗的多中心观察性研究。数据显示，严重的低白蛋白血症是主要的晚期并发症；患者的再住院和CVC感染率高。HPN可以作为减肥术后和手术恢复前的“桥梁”；但是高死亡率也反映了这些情况的复杂性。

原始出处：

A. Van Gossum,et al.Home Parenteral Nutrition (HPN) in patients with post-bariatric surgery complications.Clin Nutr.Published online: September 8, 2016

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作者：Mechront 译

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