致命的左主干痉挛！
19小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学
42 岁男性突发胸闷痛，有高血压史。诊断急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。造影考虑冠脉痉挛，推注药物后症状缓解。
病例介绍
患者男性，42岁，因突发胸闷痛1小时入院，当时患者意识清，情绪烦躁，全身大汗。
高血压病史2年，长期口服缬沙坦胶囊80mg 1次/日，血压控制可。无糖尿病病史。
吸烟20年，平均10支/日，未戒烟。
急诊心电图示窦性心律，前壁及高侧壁ST段抬高，余导联ST段压低，监测血压80～100/50～60mmHg，考虑为急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。
术前急诊心电图：
急诊冠脉造影
左冠脉造影：
右冠脉造影：
治疗过程
造影后，因为冠脉纤细，考虑可能为冠脉痉挛所致，给予冠脉内推注硝酸甘油注射液200μg 2次、维拉帕米注射液200μg 1次，患者胸痛症状很快缓解，5分钟后重复造影。
推注硝酸甘油后：
推注硝酸甘油后，右冠脉再造影。
术后检查：
目前患者长期口服盐酸地尔硫䓬片30mg 3次/日，病情平稳。
作者：DrKing道金医学
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