【一般资料】
患者,男,65岁
【既往史】
既往有高血压史8年.规律地服用减压药,血压稳定:因上胸部不明显的隐痛,在医院行胸部CT检查未发现异常病变,回家休息数天后缓解。
【辅助检查】
1月后,出现间接性跛行,怀疑下肢动脉闭塞,行下肢动脉B超检查:下肢动脉血管通畅,下肢动脉血流测试右侧血流流速略大于左侧。螺旋CTA检查:发现腹主动脉夹层。见图1一图3。腹主动脉管径扩大直径约5cm,在临近髂总动脉分叉的腹主动脉内见分离的动脉内膜,并伴有附壁血栓,未累及。肾动脉及髂动脉。腹主动脉壁可见多处动脉硬化斑块,累及髂总动脉分叉。
【治疗经过】
内科保守治疗,严密控制血压,绝对卧床休息等一系列对症治疗。2w后在数字减影血管造影(DSA)下行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗。选用Y型带膜支架.上端覆盖夹层破裂口,下端Y割改过髂动脉分叉,覆盖夹层假腔。支架贴壁良好。假腔完全消失。3月后CTA复查支架无移位,见图4,仿真内镜显示支架内通畅。
作者:佚名
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