Immun Inflamm Dis:胆红素与系统性红斑狼疮的关系

系统性红斑狼疮(SLE)以免疫系统异常活动为特征，在育龄妇女中更为普遍，可导致肾脏、神经精神、皮肤和心血管损伤。各种表现对临床医生提出了很大的挑战。识别与SLE进展相关的危险因素具有重要意义。

现有文献表明，SLE患者氧化应激升高，导致免疫系统失调，细胞死亡相关信号异常激活和处理，并产生自身抗体。根据大量的报道，胆红素通常被认为是一种抗氧化剂和免疫调节剂，可能作为预防自身免疫性疾病的保障。它似乎与类风湿关节炎、高须动脉炎、克罗恩病和原发性Sjögren综合征的疾病活动性有关。此外，许多研究表明SLE与血清胆红素有很强的相关性。然而，可能由于样本量和方法的不同，这些研究的结果往往缺乏足够的可靠性，无法广泛应用。因此，本研究通过荟萃分析综合前人研究，进一步探讨SLE与血清胆红素的关系。

方法:截至2023年3月，对Cochrane图书馆、Embase、PubMed和中国知网(CNKI)数据库进行检查和评估。采用RevMan 5.3软件进行临床试验分析。

图1 考虑纳入的文章流程图。

表1 纳入研究的特征

表2 偏倚风险总结

与健康对照相比，系统性红斑狼疮患者的血清胆红素水平显著降低

活动性系统性红斑狼疮患者的血清胆红素水平与非活动性红斑狼疮患者的血清胆红素水平相比显著降低

系统性红斑狼疮伴肾炎患者血清胆红素水平明显低于无肾炎患者

女性系统性红斑狼疮(SLE)患者与男性SLE患者血清胆红素无差异。MD，平均差

结果:选择并纳入了5个病例对照研究，检查SLE患者与健康个体的血清胆红素水平，活动期SLE患者与非活动期SLE患者的血清胆红素水平，不同性别的活动期SLE患者与非活动期SLE患者的血清胆红素水平，以及伴有或不伴有狼疮肾炎(LN)的SLE患者的血清胆红素水平。这项荟萃分析的结果表明，健康个体的血清胆红素明显高于SLE患者(MD = 4.76;95% CI, 3.15-6.38, p < 0.00001)。此外，不活跃SLE患者的胆红素水平高于活跃SLE患者(MD = 3.15;95% CI, 0.46-5.84, p = 0.02)，无狼疮肾炎的SLE患者血清胆红素水平高于狼疮肾炎患者(MD = 4.91;95% CI, 2.87-6.95, p < 0.00001)。然而，在不同性别的SLE患者中没有观察到差异(MD = 0.34;95% CI， - 0.01 ~ 0.69, p = .06)。

结论:血清胆红素浓度可能作为评估SLE进展的指标，反映SLE患者是否存在肾脏并发症。此外，需要更多高质量的研究来确定这些发现。

原始出处：

Yu Y,  Wang Q,  Zhang D,Relationship between bilirubin and systemic lupus erythematosus: A systematic review and meta-analysis.Immun Inflamm Dis 2023 Dec;11(12)