导语:在10月23日召开的会议中,孙艺红教授围绕“T2DM患者合并ASCVD的优化管理策略”进行了分享。
我国2型糖尿病发病率高,患者容易并发大血管和微血管并发症。中日友好医院孙艺红教授指出,高血压、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平是2型糖尿病患者心血管事件的主要贡献因素。治疗的药物中,真实世界证据显示,与氨氯地平单药或氨氯地平/他汀自由联合相比,氨氯地平阿托伐他汀钙片显著提高血压/血脂双达标率,患者依从性更高,满足血管的综合管理。 临床实践中发现,糖尿病在心血管疾病人群中合并存在的比例非常高,约50%以上的心血管疾病患者合并糖尿病。可能的原因是糖尿病患者能量过剩导致高危风险因素增加心血管疾病风险。 在糖尿病治疗指南中,GLP-1受体激动剂(GLP-1 RA)已被给予越来越重要的地位。GLP-1 RA预防ASCVD是否具有类效应?北京大学第三医院的韩江莉教授对ASCVD进行了进一步的解读。ADA公布了一项未发表的研究,揭示了GLP-1 RA抗动脉粥样硬化的新机制,通过降低血脂水平,促进NO的分泌改善内皮功能,以及表型的转换增强斑块的稳定性。 在阐明了GLP-1 RA心血管保护机制后,韩教授结合临床荟萃和基础研究指出GLP-1 RA预防ASCVD存在一定的类效应,但不同药物之间存在差别,可能与其独立于GLP-1 R以外的心血管作用有关,有待进一步研究确认。 进一步的,中南大学湘雅第二医院彭道泉教授围绕最佳降脂干预靶点分享了最新的研究成果。临床研究对比了LDL-C、非HDL-C、ApoB三个指标的特征和优缺点。 其中非-HDL-C和ApoB100 包括所有致ASCVD脂蛋白,较LDL-C有更好的预测作用。ApoB虽然会额外增加病人的负担,但其仍然是最可靠的指标,已经得到多国指南推荐用于血脂异常的风险评估。值得关注的是,目前多项指南推荐非-HDL-C作为首要治疗目标。目前我国72%的2型糖尿病患者合并高血压及血脂紊乱,本日会议的各位专家围绕2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病以及相关血脂管理的研究进展进行了全面的分析和探讨。