Cardiovasc Diabetol：全身免疫炎症指数对伴有和不伴有糖尿病的心肌梗死患者预后的影响

众所周知，全身性炎症在急性心肌梗死(AMI)的发病和预后中起着至关重要的作用。全身免疫炎症指数(SII，血小板×中性粒细胞/淋巴细胞比率)是一种用于表征全身性炎症严重程度的新指标。最近的研究已经确定较高的SII水平是AMI患者预后不良的独立预测因子。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究SII对AMI合并和不合并糖尿病(DM)患者的预后影响。

研究人员纳入了2014年2月至2018年3月期间的2111例AMI患者，并采用多变量Cox回归分析估计全因死亡和心血管死亡的风险比(HR)和95%置信区间(CIs)。

在分析的2111例患者(平均年龄:65.2±12.2岁，77.5%为男性)中，789例(37.4%)患有糖尿病。广义加性模型分析显示，随着SII的增加，C反应蛋白和TnT峰值升高，而LVEF下降，这些关联在伴有和不伴有糖尿病的患者中相似。在中位2.5年的随访期间，发生了210例全因死亡和154例CV死亡。当将SII作为一个连续变量处理时，较高的对数转换SII与全因死亡率(HR为1.57, 95%CI为1.02-2.43)和CV死亡率(HR为1.85, 95%CI为1.12-3.05)，这种相关性在糖尿病患者中也很显著(全因死亡和CV死亡的HR和95%CI分别为2.90[1.40-6.01]和3.28[1.43-7.57])，而在非糖尿病患者中不显著(全因死亡和CV死亡的交互作用P分别为0.019和0.049)。此外，与SII最低分位数的患者相比，SII最高分位数的患者具有更高的全因死亡率(HR为1.82, 95%CI为1.19-2.79)和CV死亡率(多变量校正后的HRs和95%CI分别为2.00[1.13-3.55]和2.09[1.10-3.98])，而在非糖尿病患者中未观察到这种关系(HRs和95%CI分别为1.21[0.75-1.97]和1.60[0.89-2.90])。该研究的限制性三次样条分析表明仅在糖尿病患者中SII和死亡率之间存在明显的线性关联。

由此可见，在AMI合并DM的患者中，较高的SII是其生存差的独立预测因子，可能有助于患者的风险分层。

原始出处：

Jiachen Luo,et al.Prognostic implications of systemic immune-inflammation index in myocardial infarction patients with and without diabetes: insights from the NOAFCAMI-SH registry.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02129-x