川崎病患者急性前壁心梗冠脉内瑞替普酶溶栓
2024-02-19 DrKing道金医学 DrKing道金医学
患者男性，26岁，胸痛7小时入院。凌晨急诊转入，心电图显示为急性前壁心肌梗死。
病例资料
患者男性，26岁，胸痛7小时入院。
凌晨急诊转入，心电图显示为急性前壁心肌梗死。
吸烟史，1天1包。
既往否认特别疾病史。
冠脉造影
前降支显著瘤样扩张，图像如下：
治疗过程
Sion导丝通过闭塞处，球囊扩张后TIMI血流1级。
冠脉内推注替罗非班10ml，冠脉内瑞替普酶溶栓（18mg/支，1/4剂量约4.5mg），通过双腔微导管推入前降支近段血栓处，恢复3级血流。
患者胸痛基本缓解消失。下台回CCU。
术后常规双抗治疗，患者一般情况好，无胸痛，心电图ST段回落。
术后8天复查造影，仍显示前降支近段重度狭窄，IVUS显示斑块负荷重，最小管腔面积5.6mm²，予以3.0×12mm高压球囊扩张后，3.0×25mm药物球囊处理。
只能相对缓解一下狭窄，患者无症状，考虑川崎病，只有随访了。
作者：DrKing道金医学
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