JNNP：急性缺血性中风后脑影像学异常与预后：强化控制（ENCHANTED）试验
2020-10-20 MedSci原创 MedSci原创
第三次国际脑卒中试验（IST3）的研究结果表明，急性脑缺血的脑影像学征象和“脑虚弱”的标志物可以单独或联合起来预测临床结果和症状性颅内出血（sICH）。组织低密度、动脉过度密集
第三次国际脑卒中试验（IST3）的研究结果表明，急性脑缺血的脑影像学征象和“脑虚弱”的标志物可以单独或联合起来预测临床结果和症状性颅内出血（sICH）。组织低密度、动脉过度密集和先前的梗死增加了sICH的风险。在国际上，高血压和血栓溶解中风的加强控制研究（ENCHANTED）内容包括：更广泛的患者，有机会确定阿替普酶的剂量是否会影响研究结果，以及一个经验较少、更能代表日常临床水平的脑成像分析团队是否会得出类似的结果。本文目的在于验证高血压和溶栓卒中强化控制研究（ENCHANTED）阿替普酶剂量臂中“脑虚弱”和急性缺血可预测急性缺血性卒中（AIS）溶栓治疗后的临床结果和症状性颅内出血（sICH）的假设。
方法：盲法评估者对急性缺血症状（急性病变的存在、程度、肿胀和衰减；动脉过度充血）和先前存在的变化（萎缩、白质疏松症和陈旧性缺血病变）的图像进行编码。Logistic回归模型评估了影像学特征与7天和90天死亡之间的关系：判断良好的恢复（90天时改良Rankin评分0-2分）和sICH。使用调整后的OR和95％CI记录数据。
结果：2916例患者（67±13岁，符合美国国立卫生研究院卒中量表）入选。可见的缺血损伤、严重的低密度、大面积的缺血损伤、肿胀和过度关注的动脉与7天的死亡相关（OR（95%CI）：1.52（1.06-2.18）；1.51（1.01-2.18）；2.67（1.52-4.71）；1.49（1.03-2.14）和2.17（1.48-3.18））。与良好结果相反。严重萎缩与7天死亡呈负相关（0.52（0.29至0.96））。萎缩（1.52（1.08-2.15））和严重白质疏松症（1.74（1.20-2.54））与90天死亡相关。动脉过度灌注与sICH相关（1.71（1.01～2.89））。没有影像学特征改变阿替普酶剂量的影响。
非专家定义的脑虚弱和急性缺血的脑影像学征象与溶栓治疗AIS患者sICH的预后和死亡率有关。然而，这些影像学特征与阿替普酶剂量没有相互作用。
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