Respir Care：无创通气在急性高碳酸血症呼吸衰竭中的应用：医院中的插管率

2014-02-17 小哲 医学论坛网

无创通气急性高碳酸血症呼吸衰竭插管率

评估医院中使用NIV的失败率和急性高碳酸血症型呼衰病人使用NIV失败的早期预测因子。 这是一项观察性队列研究，以前瞻性方式收集数据，作者在法国一家拥有24张床位ICU的大学附属医院观察NIV 的使用情况，时间为3年，呼吸机由护士管理。 共收集242位PaCO2>45mmHg的病人，其中有67位心源性肺水肿，146位慢性呼吸衰竭急性发作，29位是肺炎。整体插管率为15%，

评估医院中使用NIV的失败率和急性高碳酸血症型呼衰病人使用NIV失败的早期预测因子。

这是一项观察性队列研究，以前瞻性方式收集数据，作者在法国一家拥有24张床位ICU的大学附属医院观察NIV 的使用情况，时间为3年，呼吸机由护士管理。

共收集242位PaCO2>45mmHg的病人，其中有67位心源性肺水肿，146位慢性呼吸衰竭急性发作，29位是肺炎。整体插管率为15%，ICU死亡率为5%。心源性肺水肿病人插管率4%，慢性呼吸衰竭急性发作病人插管率为15%，其他诊断的病人插管率38%。经调整后非急性期慢性呼吸衰竭与NIV失败有独立关系，也就是NIV使用1小时后pH值<7.30，氧合指数(PaO2/FIO2)  200mmHg的患者插管率较高。入院时意识改变与通气设定不会影响结果。

结论：急性低血氧呼吸衰竭使用NIV后插管率可降低至15%，死亡率降至5%。而预测NIV失败的危险因素是NIV治疗后仍存在低氧血症和酸中毒，另外与病人是否存在慢性呼吸系统疾病有关。

Dean Hess 博士的评论是

NIV失败常见于ICU内COPD合并高碳酸血症的呼吸衰竭病人。Contou等人研究发现使用NIV可以将插管率降至15%，死亡率降至5%。而预测NIV失败的危险因素是NIV使用后仍存在低血氧与酸中毒，另外与病人本身是否存慢性呼吸系统疾病有关。

原始出处

Contou D, Fragnoli C, Córdoba-Izquierdo A, Boissier F, Brun-Buisson C, Thille AW.Noninvasive ventilation for acute hypercapnic respiratory failure: intubation rate in an experienced unit.Respir Care. 2013 Dec;【原文下载】

作者：小哲



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