Diabetes Care：两种减肥手术的短期效果比较：RYGB vs LAGB

2016-09-10 Seven L 译 MedSci原创

背景：既往N多的研究已经表明，减肥手术可以改善长期代谢结果、增强胰岛素敏感性，改善2型糖尿病患者的血糖耐量。减少热量摄入是否在这联系中占有一定地位？减肥手术所带来的好处，是否有一部分要归因于热量限制？目前的答案是不清楚。所以研究者对非糖尿病肥胖者进行了研究，比较伴非常低的热量摄入(VLCI；600 kcal/天)的不同减肥手术，对胰岛素敏感性(IS)和胰岛素分泌（ISR）的短期影响（1周）

背景：既往N多的研究已经表明，减肥手术可以改善长期代谢结果、增强胰岛素敏感性，改善2型糖尿病患者的血糖耐量。减少热量摄入是否在这联系中占有一定地位？减肥手术所带来的好处，是否有一部分要归因于热量限制？目前的答案是不清楚。所以研究者对非糖尿病肥胖者进行了研究，比较伴非常低的热量摄入(VLCI；600 kcal/天)的不同减肥手术，对胰岛素敏感性(IS)和胰岛素分泌（ISR）的短期影响（1周）

方法：研究纳入了20名非糖尿病肥胖者(BMI 44.2 ± 0.7 kg/m²)。基线和VLCI干预一周后，通过高胰岛素葡萄糖钳夹试验量化内源性葡萄糖生成（EGP）、脂解作用（甘油的生成速率[RaGlycerol]）、外周胰岛素敏感性（通过葡萄糖刺激胰岛素[M值]除以稳态血浆胰岛素浓度[M/I]）、肝脏胰岛素敏感性(Hep-IS [= 1/(EGP × 胰岛素)])、脂肪的胰岛素敏感性(Adipo-IS [= 1/(RaGlycerol × 胰岛素)])。胰岛素钳夹结束时，静脉注射葡萄糖，检测ISR和β细胞功能（DI指数[DI]）。约3个月后，患者接受了腹腔镜可调节胃束带术(LAGB) (n = 10)或Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）(n = 10)；术后1周，两组患者的饮食热量相同（600 kcal/天）。

结果：VLCI干预1周后，虽然患者体重下降了2.1千克，但是Hep-IS、Adipo-IS、M/I、DI这些参数指标没有发生显著变化。RYGB和LAGB组参与者的体重更大幅度下降（5.5和5.2 kg），Hep-IS、EGP和脂解作用得到显著改善；此外，RYGB组参与者的Adipo-IS和M/I也得到显著改善。不过两组参与者的ISR或DI没有发生变化。

结论：减肥手术可以在一周内改善IS，这些影响是独立于热量摄入的；此外RYGB与LAGB相比，能给患者带来更大的益处。

原始出处：

Amalia Gastaldelli.et al.Short-Term Effects of Laparoscopic Adjustable Gastric Banding Versus Roux-en-Y Gastric Bypass.Diabetes Care 2016 Aug

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作者：Seven L 译

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