J INTERN MED：静脉血栓栓塞后D-二聚体水平和复发风险
2019-08-13 xing.T MedSci原创
由此可见，停止抗凝治疗d-二聚体水平升高的VTE患者复发风险增加。
继发于暂时性危险因素的静脉血栓栓塞（VTE）患者可能在停止抗凝后发生VTE复发。识别有风险的患者可以帮助指导治疗的持续时间。近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员使用RIETE数据库评估停止抗凝治疗后d-二聚体检测的预后价值，以确定复发风险增加的患者。
暂时性危险因素分为主要危险因素（术后）或轻微危险因素（妊娠、雌激素使用、固定或近期旅行）。在2018年12月，1655例具有短暂危险因素的VTE患者（主要危险因素460例，轻微危险因素1195例）在停止抗凝治疗后接受了D-二聚体检查。
在具有主要危险因素的患者中，d-二聚体水平升高者复发率为：每100患者每年复发人数为5.74（95％CI为3.19-9.57），d-二聚体水平正常者复发率为2.68（95％CI为1.45-4.56）。在具有轻微危险因素的患者中，比率分别为：7.79（95％CI为5.71-10.4）和3.34（95％CI为2.39-4.53）。具有主要危险因素和d-二聚体水平升高（n=171）的患者的复发率（风险比[HR]：2.14; 95％CI为0.96-4.79）与正常水平的患者相比没有显著升高。具有轻微危险因素和d-二聚体水平升高（n=382）的患者复发率（HR为2.34; 95％CI为1.51-3.63）高于正常水平患者。在多变量分析中，升高的d-二聚体（HR为1.74; 95％CI为1.09-2.77）与轻微危险因素患者的复发风险增加相关，而与具有主要危险因素的患者无关。
由此可见，停止抗凝治疗d-二聚体水平升高的VTE患者复发风险增加。
原始出处：
Orly Avnery,et al.D‐dimer levels and risk of recurrence following provoked venous thromboembolism: Findings from the RIETE registry.J INTERN MED. 2019.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.12969
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