胡必杰：阻断新冠肺炎转重症的8项核心治疗
2023-01-11 重症医学 重症医学
对于有新冠重症高危因素的人群（高龄老人、慢性基础疾病、免疫功能低下等），影像学见特征性新冠肺炎表现时，强烈推荐以下8项核心治疗措施，可显著减少重症和死亡风险。
防止新冠肺炎重症的
中山“八招”
对于有新冠重症高危因素的人群（高龄老人、慢性基础疾病、免疫功能低下等），影像学见特征性新冠肺炎表现时，强烈推荐以下8项核心治疗措施，可显著减少重症和死亡风险。
01 抗病毒治疗
小分子抗病毒药物如Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦），最好在发病后5天内使用。
02 糖皮质激素
通常每天甲强龙20-40mg qd，疗程5-7天；肺部炎症病灶广泛者，甲强龙40mg bid，用3天，然后减量，总疗程7-10天。
03 氧疗
通常为鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气。监测血氧饱和度，应维持在95%以上的安全范围。
04 抗凝治疗
通常用低分子肝素。对病情进展较快者，如无禁忌证，可给予治疗剂量。
05 俯卧位治疗
对于病灶较多，尤其在后坠部位者，应规范进行俯卧位治疗，建议每天不少于12小时，并监测血氧饱和度改善情况。
06 抗菌药物使用
对于疑似有继发细菌感染，如误吸，可适当使用抗菌药物。
07 营养支持和免疫维护
低白蛋白血症常见，应严密监测并输注白蛋白积极纠正，鼓励肠内营养。如果外周血淋巴细胞尤其是CD4持续较低，可予胸腺肽每天注射。
08 基础疾病处理与中医中药
对糖尿病患者，密切关注血糖，必要时予胰岛素治疗。
作者：重症医学
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