Diabetes Care：肾小球滤过率降低的糖尿病患者死亡率增加！

2018-02-08 xing.T MedSci原创

由此可见，美国糖尿病患者的ACR值正在下降，但需要优化的治疗策略来减少低eGFR和ACR<30mg/g的患者死亡率。

改善血压控制和使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂可以改变了美国糖尿病成人慢性肾病（CKD）的临床表现或表型，这些变化可能影响死亡率。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上针对这一问题发表了一篇研究文章。

研究人员采用1988年-2006年期间国家健康和营养调查（NHANES）的数据来评估糖尿病成人的死亡率趋势，其中糖尿病被定义为通过医生诊断，空腹血糖≥126mg/dL，血红蛋白A1c>6.5％（48 mmol/mol），或使用降糖药物。考虑到复杂的调查设计，研究人员通过链接到2011年12月31日的全国死亡指数获取了CKD表型（估计的肾小球滤过率[eGFR]和尿白蛋白-肌酸酐比[ACR]水平）的死亡率趋势。

从1988年到2006年期间，eGFR<60mL/min/1.73m2和ACR<30mg/g的成年人的年数从1988-1994年期间的约90万人（95％可信区间为700-110）或总人口的6.6％增加到2007-2010年期间的240万人（95％可信区间109-290），占总人口的10.1％。糖尿病以及ACR≥30mg/g的成年人死亡率总体呈下降趋势，但ACR<30mg/g且eGFR<60mL/min/1.73 m2的患者死亡率增加，从1988-1994年期间的每1000人每年死亡35例（95％可信区间为22-55）增加到每1000人每年死亡51例（95％可信区间为33-83）。

由此可见，美国糖尿病患者的ACR值正在下降，但需要优化的治疗策略来减少低eGFR和ACR<30mg/g的患者死亡率。

原始出处：

Holly Kramer,et al. Increasing Mortality in Adults With Diabetes and Low Estimated Glomerular Filtration Rate in the Absence of Albuminuria.Diabetes Care.2018.https://doi.org/10.2337/dc17-1954

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