JAMA子刊:HFpEF可独立有效预测搭桥术后存活率
2016-07-25 Dalén M, Lund LH, Ivert T, et al JAMA Cardiol 2016
近日发表于《JAMA Cardiology》杂志的丹麦国家人群研究显示,射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)与CABG术后存活率降低明显且独立相关。来自卡罗林斯卡大学医院的Ulrik Sartipy表示,一般情况下,CABG术前评估会关注患者的左室射血分数,所以从某种意义上来讲,心衰病史与风险的相关性令人惊讶。 本研究纳入了41906例来自SWEDEHEART注册研究的受试者,受试者在2
近日发表于《JAMA Cardiology》杂志的丹麦国家人群研究显示,射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)与CABG术后存活率降低明显且独立相关。来自卡罗林斯卡大学医院的Ulrik Sartipy表示,一般情况下,CABG术前评估会关注患者的左室射血分数,所以从某种意义上来讲,心衰病史与风险的相关性令人惊讶。
本研究纳入了41906例来自SWEDEHEART注册研究的受试者,受试者在2001年1月至2013年12月之间完成了CABG手术。射血分数降低(rEF)被定义为<50%,射血分数保留(pEF)被定义为≥50%。
术后30天时,rEF无心衰(n=27165)、pEF无心衰(n=10069)、HFpEF(n=1216)及HFrEF(n=3456)组的全因死亡率分别为0.8%、2.9%、2.8%及4%。校正了糖尿病、既往心梗或PCI、房颤与急诊手术等20种不同风险因素之后,各组的早死风险分别是1(参照) vs 2.25(95% CI 1.86–2.73)、1.83(95% CI 1.26–2.66)与2.52(95% CI 1.99–3.19)。
研究者表示,本研究能够提醒心脏病学家与心脏外科医生,心衰病史是一种独立的、重要的早死风险因素,而现有的风险预测模型并没有考虑这一因素。
更长期的随访显示,心衰病史还是CABG长期预后的风险因素,且与围术期射血分数无关。经过6年的随访之后,13.2%参照组患者死亡,rEF无心衰、HFpEF与HFrEF组的死亡率分别为24.6%,33.9%及42.9%。与参照组相比,其他三组的校正危害比分别为1.47(95% CI 1.40–1.56)、1.62(95% CI 1.46–1.80)与2.29(95% CI 2.14–2.44)。
研究者认为,心衰综合征是CABG长期预后的有效预测因子,所以CABG术后随访至关重要,即便患者的射血分数正常或保留。
原始出处:
Heart Failure History Portends Worse CABG Survival, Even With Preserved Ejection Fraction: SWEDEHEART. Medscape
Dalén M, Lund LH, Ivert T, et al. Survival after coronary artery bypass grafting in patients with preoperative heart failure and preserved vs reduced ejection fraction. JAMA Cardiol 2016; DOI:10.1001/jamacardio.2016.1465.
作者:Dalén M, Lund LH, Ivert T, et al
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