Eur Heart J：有症状和无症状房颤患者主要临床结局比较

房颤是临床中最常见的心律失常，鉴于其全球患病率不断上升，它成为了一个重大的公共卫生挑战。心悸、疲劳、头晕、呼吸困难、胸部不适或晕厥是房颤相关的主要症状，对患者的生活质量造成重大负担。根据目前的临床指南，心律控制策略的推荐，包括抗心律失常药物和导管消融，主要是由症状状态驱动的。尽管如此，在现实生活中，房颤经常是在没有相关症状的情况下偶然诊断出来的。来自流行病学研究的证据表明，无症状房颤占所有确诊房颤病例的40%，并且这一数字预计将继续增加，主要是由于越来越多地使用面向消费者的可穿戴设备进行长时间心律监测。目前的指南表明，与有症状的房颤相比，无症状房颤与卒中风险和死亡率增加独立相关。

 

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估房颤患者症状状态与临床结局之间的关系。

 

研究人员检索了Medline、CocHR为aneLibrary和Scopus数据库，检索时间截至2024年3月25日。研究人员进行三独立研究选择、数据提取和质量评估，并使用随机效应荟萃分析汇集证据。

 

该荟萃分析纳入了36项研究（217850名受试者）。根据频率分析，与无症状组相比，有症状个体在全因死亡率（危险比（HR为）为97，95%可信区间（CI）为80-1.17）、心血管死亡率（HR为1.04,95%CI为0.72-1.49）、血栓栓塞（HR为1.06,95%CI为0.87-1.28）、卒中（HR为1.06,95%CI为0.84-1.34）、住院（HR为1.34,95%CI为0.89-2.02）和心肌梗死（HR为0.98,95%CI为0.70-1.36）方面的风险无显著差异。有症状的房颤患者新发心力衰竭的风险增加33%(HR为1.33,95%CI为1.19-1.49)，进展为永久性房颤的风险降低30%（HR为0.70,95%CI为0.54-0.89）。贝叶斯分析得出了类似的结果，但症状状态与新发心力衰竭之间的相关性不显著(HR为1.27,95%CI为0.76-1.93；贝叶斯因子=1.2)。与无症状患者相比，有症状患者接受抗心律失常药物（比值比[OR]为1.64,95%CI为1.33-2.03）和消融治疗（比值比[OR]1.47,95%CI为1.06-2.05）的几率更高。

 

由此可见，该研究主要临床结局的风险在伴有和不伴有房颤相关症状的个体之间没有差异。无症状患者发展为永久性房颤的风险更大。