Transplantation：患者脆弱性与肾移植后健康相关生活质量的相关性分析

2018-08-11 佚名循医医学之窗

健康相关生活质量(HRQOL)可反映患者疾病负担、治疗疗效及健康状态，是终末期肾病(ESRD)患者生理心理因素及肾病特异性评分的综合体现。一般而言，肾移植(KT)后，患者HRQOL改善；但患者脆弱性则可导致预后不良。

健康相关生活质量(HRQOL)可反映患者疾病负担、治疗疗效及健康状态，是终末期肾病(ESRD)患者生理心理因素及肾病特异性评分的综合体现。一般而言，肾移植(KT)后，患者HRQOL改善；但患者脆弱性则可导致预后不良。目前脆弱性KT受者在KT后HRQOL改善程度是否与非脆弱性受者类似还不得而知。为此，美国约翰？霍普金斯医学院的专家进行了一项前瞻性、多中心纵向队列研究，明确了KT前患者脆弱性与KT后HRQOL改善程度的相关性。

本前瞻性多中心纵向队列研究共纳入443例于2014年5月~2017年5月间在约翰？霍普金斯医院与密西根大学医院接受KT的受者；采用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)明确患者脆弱性、生理心理状态以及肾病特异性HRQOL。采用校正后的混合线性回归模型，明确KT后短期内(KT后3个月)，患者脆弱状态相关HRQOL变化率。

结果发现，这些患者的平均年龄为52.0±14.1岁(范围：19.9~86.0)；37.0%为脆弱/中度脆弱患者；KT后中位随访时间为7.7个月。患者KT时的生理相关HRQOL评分均值为43.3±9.6分，心理相关HRQOL评分均值为52.8±8.9分，肾病特异性HRQOL评分均值为72.6±12.8分。KT时，脆弱KT受者较非脆弱受者的生理相关HRQOL评分(39.3 vs 45.6，P<0.001)及肾病特异性HRQOL评分(70.2 vs 76.1，P<0.001)显着降低，而心理相关HRQOL评分则无显着差异(52.4 vs 53.1，P=0.43)。经受者与供者因素校正后的回归模型分析显示，与非脆弱受者相比，脆弱受者生理相关HRQOL评分与肾病特异性HRQOL评分改善程度显着增高，分别为0.34分/月[95%置信区间(CI)：-0.17~1.25]vs 1.35分/月(95%CI：0.65~2.05)(P=0.02)与2.41分/月(95%CI：1.78~3.04)vs 3.75分/月(95%CI：2.89~4.60)(P=0.01)(图1)，而心理相关HRQOL评分改善程度则无差异[0.46分/月(95%CI：-0.06~0.98)vs 0.54分/月(95%CI：-0.17~1.25)；P=0.85]。

图1. 脆弱与非脆弱KT受者在移植后3个月期间HRQOL评分改善程度比较

翻译：HRQOLimprovement：HRQOL评分改善程度；Mean change Score (3months-KT)：肾移植后3个月HQROL评分；physical HRQOL：生理相关HRQOL；Mental HRQOL：心理相关HRQOL；kidney disease-specific HRQOL：肾病特异性HRQOL。

综上所述，本研究表明，对于脆弱KT受者等高风险患者而言，接受KT仍可实现HRQOL获益，这对KT候选患者的选择具有重要意义；KT可改善脆弱患者或对透析不耐受患者的生理相关及肾病特异性HRQOL。

原始出处：McAdams-DeMarco MA1,2, Olorundare IO1, Ying H1, et al. Frailty and Postkidney Transplant Health-Related Quality of Life. Transplantation. 2018 Feb;102(2):291-299.

作者：佚名

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