急性前壁心梗前降支开口闭塞、粗大右冠脉近端次全闭塞,先开通右冠脉,然后开通前降支
2024-03-18 DrKing道金医学 DrKing道金医学
患者男性,41岁,1年前有症状,怀疑心梗,此次因上腹不适3天,加重1天入院。
病例介绍
患者男性,41岁,1年前有症状,怀疑心梗,此次因上腹不适3天,加重1天入院。
心电图提示V₁~V₃导联ST段抬高。
诊断为急性前壁心肌梗死。
冠状动脉造影
左主干末端前三叉病变,前降支开口闭塞,局部可见血栓,远端未显影;回旋支开口轻度狭窄,血流3级。
右冠脉近端次全闭塞,远端血流1级。
治疗过程
考虑右冠脉病变不稳定,先处理更安全。如果处理前降支,一旦影响回旋支血流,就下不了台了。
导丝通过右冠脉病变段到达远端,2.0mm球囊过不去,1.5mm球囊通过,看来不是罪犯血管,但开弓没有回头箭。
2.0mm球囊扩张完成后植入支架,粗大右冠脉恢复3级血流。
转手开始处理前降支开口闭塞病变。
导丝顺利通过前降支开口闭塞段到达远端,1.5mm球囊扩张开口闭塞段后造影,发现前降支中段闭塞,考虑前降支中段闭塞才是去年的心梗部位。
回旋支内球囊保护,左主干到前降支植入3.5×18mm支架。
最后造影结果见前降支恢复3级血流,开口部支架膨胀良好,前降支远端血管细小,回旋支血流不受影响。
作者:DrKing道金医学
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#急性前壁心梗# #前降支开口闭塞# #前降支#
17