Pharmacoeconomics：美国肺动脉高压相关的经济负担

背景 肺动脉高压（PAH）是一种进行性疾病，其特征是肺动脉压力升高，通常会导致右心衰竭。PAH在整个疾病过程中与较高的经济负担相关。

方法 本研究是一项回顾性队列研究，分析了2018年至2020年间的Milliman贡献者健康来源数据、医疗保险100%可识别研究文件以及Merative Marketscan®商业数据集。研究确定了在2019年1月1日至2020年11月30日之间根据最早的合格诊断日期或药物日期（“索引日期”）确诊为PAH的成年患者。结果评估使用了从索引日期到参保结束、数据结束或死亡（仅限医疗保险按服务收费[FFS]）的患者数据。总结了每位患者每月（PPPM）的全因及PAH相关医疗和药品成本，以及每1000名患者的医疗资源利用情况。

结果 研究包括了美国11,670名医疗保险FFS患者、1021名医疗保险优势计划患者、274名医疗补助患者以及1174名商业保险患者。估计每年给支付者的全国负担为31亿美元。支付者每位患者每月的成本范围从6500美元至14742美元；自付（OOP）成本范围从341美元至907美元PPPM。住院利用率范围从每1000名患者的435次至770次，对于全因入院而言，以及从每1000名患者的15次至58次，对于PAH相关入院而言。

结论 这项研究显示，PAH在美国医疗体系中所有支付类型均与高昂的经济负担和医疗资源利用相关。疾病的进展性和治疗复杂性要求不断的管理和监督，这直接影响了医疗成本。在医疗保险FFS、医疗保险优势计划、医疗补助和商业保险的患者中，PAH的治疗费用和资源使用情况均显示出显著的经济和社会影响。此外，患者的自付费用也是不容忽视的经济压力点，这可能会对患者的治疗依从性和生活质量产生负面影响。

在分析PAH对患者及其家庭、支付者和整个医疗系统的影响时，我们必须考虑到疾病的罕见性和管理的复杂性。尽管在过去几年中，PAH的治疗有了显著的进步，但这些进步通常伴随着高昂的治疗成本。此外，PAH患者的治疗往往需要跨专业团队的协作，包括心脏病专家、呼吸科医生、护士和专业社工，这样的团队工作进一步增加了治疗成本。

因此，PAH不仅对患者是个人的巨大挑战，同时也是一个公共卫生问题，需要政策制定者、医疗保健提供者和药品制造商共同努力，以减轻患者的经济负担，提高治疗的可及性和效率。未来研究应当着重于识别降低PAH治疗成本的方法，同时保持或提高治疗效果，以及探索预防PAH发生的策略。通过这些努力，我们可以期望减轻PAH带来的经济和社会负担，改善患者的生活质量和预后。

原始出处：

Watzker A, Alsumali A, Ferro C, Dieguez G, Park C, Lautsch D, El-Kersh K. Economic Burden Associated with Pulmonary Arterial Hypertension in the United States. Pharmacoeconomics. 2024 Oct 12. doi: 10.1007/s40273-024-01427-2. Epub ahead of print. PMID: 39395085.