J Pers Med：右心室-肺动脉耦合的新型超声心动图测量预测毛细血管前肺动脉高压的预后

研究背景：

肺动脉高压（PH）是一种罕见而危重的心血管疾病，其特征是肺动脉的异常狭窄和肺血管阻力的增加，导致右心室负担过重。近年来，越来越多的研究表明，超声心动图参数在PH的预后评估中具有重要意义，而右心室-肺动脉耦合（RVPAC）的定义也逐渐成为临床上关注的焦点。本研究旨在探讨一系列超声心动图参数以及中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）在原发性肺前驱动脉PH患者中的预后价值。

研究目标：

本研究的主要目标是评估选定的超声心动图参数和NLR在成年原发性肺前驱动脉PH患者中的潜在预后价值。通过对39名患者进行长达16.6个月的随访，我们希望揭示这些参数对于患者生存和疾病进展的预测作用。

研究方法：

研究对象包括74%女性的39名患有原发性肺前驱动脉PH的患者，其中既包括肺动脉高压（PAH）也包括慢性血栓栓塞性PH（CTEPH）。通过对这些患者进行超声心动图检查，我们测量了一系列反映右心室功能、肺血流动力学和RVPAC的参数。观察期间，有31%的患者不幸离世。此外，为了全面评估患者的健康状况，我们还考虑了世界卫生组织功能分级（WHO FC）和6分钟步行测试（6MWT）等指标。血液学方面，我们关注了N末端前激素脑钠肽（NT-proBNP）和NLR的值。

研究结果：

研究结果显示，TAPSE × AcT和TAPSE/sPAP与PH预测因子（如WHO-FC、6MWT和NT-proBNP）之间存在显著相关。通过单变量Cox比例风险回归分析，我们确定了多个参数，包括AcT、TAPSE、mPAP、TAPSE/sPAP、RAP、TRPG/AcT、TAPSE × AcT和NLR，这些参数被认为是PH患者死亡的良好预测因子。进一步的ROC曲线分析显示，TAPSE × AcT相较于TAPSE/sPAP和单独的TAPSE更好地预测与PH相关的死亡。特别是，在我们的研究中，TAPSE × AcT值低于126.36的患者显示出较短的生存时间，其敏感性为72.7%，特异性为80.0%。

结论：

综合分析结果，TAPSE × AcT被确定为一种新颖、有前景且实用的超声心动图参数，它反映了RVPAC，与TAPSE/sPAP相媲美。这一参数在评估原发性肺前驱动脉PH患者的病情严重程度和预后方面表现出明显的潜力。该研究的发现为临床医生提供了更多的工具，以更全面、准确地评估PH患者的预后，并为未来的个体化治疗方案的制定提供了新的思路。然而，需要更大规模的研究来验证这些发现，并进一步揭示这些超声心动图参数在PH发病机制中的确切作用。

原始出处：

Topyła-Putowska W, Tomaszewski M, Wojtkowska A, Wysokiński A. Novel Echocardiographic Measurements of Right Ventricular-Pulmonary Artery Coupling in Predicting the Prognosis of Precapillary Pulmonary Hypertension. J Pers Med. 2023 Nov 21;13(12):1627. doi: 10.3390/jpm13121627. PMID: 38138854.