BMC MED：中国学者揭示生理指标长期变异与心血管疾病风险

心脏病和中风是两种心血管疾病 (CVD)，是重大的全球健康挑战。人口老龄化特别容易增加心脏病和中风的风险，对老年人的健康构成重大威胁。生物系统的逐渐功能退化是衰老的标志，并且增加了老年人CVD的发病率。具体来说，体内平衡的过度破坏是衰老的一个关键方面，在老年人心血管疾病的发展中发挥着关键作用。然而，生理测量的长期变异对老年人心血管健康的总体影响以及潜在的机制途径仍然不确定。

我们构建了2011年至2015年中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中老年人生理指标变异性的综合评分（0~3），包括血压、脉搏率和体重指数。研究 (HRS) 2006/2008 ~ 2014/2016，以及英国生物银行 2006 ~ 2019。评估了心脏病和中风事件风险的综合评分。探索了几种生物标志物的中介作用。

结果显示，较高的综合得分与美国和英国老年人心脏病发生风险的增加以及所有三个队列中中风发生风险的增加有关。在 CHARLS 中，综合评分每增加 1 分，与卒中事件风险升高 17%（HR：1.17；95% CI：1.01，1.38）相关，但两者之间没有显着相关性。观察综合评分和心脏病发生风险（均P >0.05）。在 HRS 中，综合评分每增加 1 分，与 18%（HR：1.18；95% CI：1.12，1.25）和 20%（HR：1.20；95% CI：1.07，1.34）的升高相关分别是心脏病和中风的事件风险。在英国生物样本库中，综合评分每增加 1 分，相关风险增加 27%（HR：1.27；95% CI：1.16，1.38）和 31%（HR：1.31；95% CI：1.07，1.62）心脏病和中风的事件风险分别升高。汇总结果后，综合评分每增加 1 分，事件风险就会增加 19%（风险比：1.19；95% 置信区间：1.14、1.30）和 23%（1.23；1.12、1.35）分别是心脏病和中风。综合评分还与握力呈负相关，同时与 C 反应蛋白、糖化血红蛋白 Alc (HbAlc) 和胱抑素 C 呈正相关。在分层分析中，在 CHARLS 中，只有体力活动与中风事件风险综合评分存在显着交互作用（交互作用P < 0.001），在患有以下疾病的参与者中观察到更明显的关联：不活跃的体力活动。综合评分与结果之间关联的汇总结果在所有敏感性分析中均保持一致。

此外，握力降低（比例介导：20.21%；95% CI：15.64%、30.27%），HbAlc升高（比例介导：3.31%；9%% CI：1.05%、6.79%），并且升高胱抑素 C（比例介导：47.55%；95% CI： 39.35%, 63.18%) 显着介导了 HRS 中综合评分与心脏病事件风险之间的关联。综合评分与中风事件风险之间的关联显着由握力降低（比例介导：12.83%；95% CI：7.14%、16.80%）和 HbAlc 升高（比例介导：8.58%；95% CI：3.47）介导。 %，16.94%），胱抑素 C 升高（介导比例：14.32%； CHARLS 中的 95% CI：7.07%、26.53%。

综上，生理指标的长期变异与心脏病和中风的风险增加有关，这种关联部分是通过肌肉力量、高血糖和肾功能等生物标志物的恶化来介导的。

原始出处：

Liu, W., Fan, L., Shi, D. et al. Physiological measures variability and risks of heart disease and stroke: evidence from three cohort studies. BMC Med 22, 590 (2024).