Diabetes Care：糖尿病、亚临床心肌损伤或应激和心衰风险的关系

在美国，与其他种族或民族相比，黑人成年人患心力衰竭（HF）的比例更高，与HF相关的结果也更差。心力衰竭的发病率部分是由糖尿病引起的，黑人比其他种族/民族更常见。因此，在糖尿病背景下，需要新的风险分层和预防HF的方法来控制日益增加的HF负担，特别是在黑人成年人中。根据高敏感性心肌肌钙蛋白（hs-cTn）的评估，糖尿病可使HF的风险增加2-4倍，独立于其他心血管危险因素，并且还与亚临床心肌损伤的高风险相关。

糖尿病患者的利钠肽水平升高已被证明是心衰的预测指标。事实上，2021年HF的通用定义和分类推荐使用升高的利钠肽（脑利钠肽[BNP]或B型利钠肽前体n末端[NT-proBNP]）或升高的hs-cTn来定义早期无症状期B型HF，作为超声心动图成像检查的替代方法。此外，美国糖尿病协会现在推荐在糖尿病患者中使用利钠肽和hs-cTn进行B型HF的机会性筛查。这项工作需要对糖尿病和亚临床心肌损伤或应激与心衰风险之间的相互关系有更详细的了解。这似乎是必要的，因为这将有助于更好地针对糖尿病高危人群，在这些人群中可以实施潜在有效的心衰预防干预措施。糖尿病和亚临床心肌损伤或应激与黑人心衰发病率的联合关系的探究很少。关于亚临床心肌损伤或应激和糖尿病在多大程度上共同影响射血分数保留HF （HFpEF）与射血分数降低HF（HFrEF）的风险，目前也缺乏相关数据。

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估亚临床心肌损伤或应激和糖尿病同时存在对心衰（HF）亚型风险的影响程度。

杰克逊心脏研究纳入了黑人成年人，根据糖尿病状况、高敏感性心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）和BNP水平进行分类。亚临床心肌损伤定义为女性hs-cTnI≥4 ng/L，男性≥6 ng/L；亚临床心肌应激定义为BNP≥35 pg/mL。研究结果包括突发HF、射血分数保留的HF （HFpEF）和射血分数降低的HF（HFrEF）。

在3484名参与者中（平均年龄为54.6岁，63.2%为女性，22.3%患有糖尿病，26.4%患有亚临床心肌损伤，9.4%患有亚临床心肌应激），306名参与者在12年内发生HF（151例HFpEF和139例HFrEF）。与招募时无糖尿病和无亚临床心肌损伤的个体相比，糖尿病和亚临床心肌损伤的参与者有更高的HF（风险比[HR]为3.84, 95%CI为2.60-5.66）、HFpEF（HR为3.68, 95%CI为2.13-6.36）和HFrEF（HR为4.26, 95%CI为2.40-7.53）风险。在HF、HFpEF和HFrEF中，糖尿病和亚临床心肌应激相关的HR分别为4.03（95%CI为2.50-6.51）、5.71（95%CI为3.11-10.47）和2.13（95%CI为0.88-5.17）。没有明显的糖尿病状态和心脏生物标志物相互作用。

由此可见，糖尿病和亚临床心肌损伤显著增加了黑人所有HF类型的风险。

原始出处：

Arnaud D. Kaze.et al.Diabetes, Subclinical Myocardial Injury or Stress and Risk of Heart Failure Subtypes: The Jackson Heart Study.2025.Diabetes Care.https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc24-0654/157657/Diabetes-Subclinical-Myocardial-Injury-or-Stress?redirectedFrom=fulltext