EUR HEART J：GLP-1 类减肥药的隐藏风险，肌肉流失正在削弱你的心血管获益

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策   全球肥胖流行已成为严峻的公共卫生问题，世界卫生组织数据显示，全球约 8.9 亿成人患有肥胖症，超 25 亿人存在超重问题，这一比例预计到 2035 年将突破 50%，每年带来的全球经济负担将高达 4.32 万亿美元。肥胖是明确的心血管病危险因素，而以 GLP-1 受体激动剂、GIP/GLP-1 双受体激动剂为代表的新型抗肥胖药物，虽能实现 15%-25% 的显著减重效果，却也伴随着不容忽视的骨骼肌流失问题，这一现象正成为影响减重相关心血管获益的关键因素。     这类药物引发的肌肉流失存在明确的量效特征与病理机制。临床数据显示，2.4mg 司美格鲁肽治疗 68 周，可导致受试者瘦体重流失 9.7%、脂肪量下降 19.3%；替尔泊肽治疗 72 周的受试者中，总减重的 25% 来自瘦体重流失，仅 75% 为脂肪量下降。其核心机制在于，药物引发的食欲抑制与热量摄入减少，会造成机体负氮平衡，同时降低循环中胰岛素与胰岛素样生长因子 - 1 水平，抑制调控肌肉蛋白合成的 PI3K-Akt-mTOR 通路，还会