Gastroenterology：质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂的使用会导致铁缺乏！
2016-11-29 haofan MedSci原创
在没有已知的铁缺失危险因素的患者中，使用2年以上的胃酸抑制剂与后续铁缺失风险增加相关。而且这种相关性随着抑酸制作用的增加而加强，停药而减弱。
质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RAs）抑制胃酸的分泌，这可能会抑制铁的吸收。然而，很少有数据表明这些药物是否会增加临床铁缺失的风险。近日，来自于美国加利福尼亚奥克兰凯萨医疗机构研究部门的Douglas A Corley教授及其研究团队在消化病领域顶级杂志Gastroenterology上发表了一篇文章，该项目为以社区为基础的病例对照研究，旨在评估胃酸抑制药物的使用和随后的铁缺失风险之间的相关性。
研究人员比较了77,046例新诊断的铁缺失患者（1999年1月至2013年12月）与389,314例对照者以往药物治疗（暴露）情况、临床结局和使用电子数据库所带来的潜在混杂因素。研究者排除了有预先存在铁缺失危险因素的患者，采用条件Logistic回归对相关性进行了估计。
在病例组中，2343例（3.0%）患者接受了2年以上的PPIs治疗和1063例（1.4%）患者接受了2年以上的H2RAs（不使用PPI）治疗。在对照组中，3354例（0.9%）患者接受了2年以上的PPIs治疗和2247例（0.6%）患者接受2年以上的H2Ras治疗。
经2年以上PPIs治疗（调整后的比值比为2.49；95%可信区间为2.35-2.64）和2年以上的H2Ras治疗（比值比为1.58；95%可信区间为1.46-1.71）均与后续的铁缺失风险增加有关。在接受PPI治疗的群体中，高剂量PPI治疗与铁缺失相关性更强（＞1.5 vs.＜0.75 PPI片/天；P相互作用=0.004），当停药后相关性减弱（P趋势＜0.001）。在那些接受＞1.5片/天的人中这种最强的相关性至少可以持续10年（比值比为4.27，95%可信区间为2.53-7.21）。在其他常用的处方药中没有发现类似的强大相关性。
由此可见，在没有已知的铁缺失危险因素的患者中，使用2年以上的胃酸抑制剂与后续铁缺失风险增加相关，而且这种相关性随着抑酸制作用的增加而加强，随着停药而减弱。
原始出处：
Jameson R. Lam, et al. Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency. Gastroenterology. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.11.023
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