Gastroenterology:质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂的使用会导致铁缺乏!

2016-11-29 haofan MedSci原创

在没有已知的铁缺失危险因素的患者中,使用2年以上的胃酸抑制剂与后续铁缺失风险增加相关。而且这种相关性随着抑酸制作用的增加而加强,停药而减弱。

质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂(H2RAs)抑制胃酸的分泌,这可能会抑制铁的吸收。然而,很少有数据表明这些药物是否会增加临床铁缺失的风险。近日,来自于美国加利福尼亚奥克兰凯萨医疗机构研究部门的Douglas A Corley教授及其研究团队在消化病领域顶级杂志Gastroenterology上发表了一篇文章,该项目为以社区为基础的病例对照研究,旨在评估胃酸抑制药物的使用和随后的铁缺失风险之间的相关性。

研究人员比较了77,046例新诊断的铁缺失患者(1999年1月至2013年12月)与389,314例对照者以往药物治疗(暴露)情况、临床结局和使用电子数据库所带来的潜在混杂因素。研究者排除了有预先存在铁缺失危险因素的患者,采用条件Logistic回归对相关性进行了估计。

在病例组中,2343例(3.0%)患者接受了2年以上的PPIs治疗和1063例(1.4%)患者接受了2年以上的H2RAs(不使用PPI)治疗。在对照组中,3354例(0.9%)患者接受了2年以上的PPIs治疗和2247例(0.6%)患者接受2年以上的H2Ras治疗。


经2年以上PPIs治疗(调整后的比值比为2.49;95%可信区间为2.35-2.64)和2年以上的H2Ras治疗(比值比为1.58;95%可信区间为1.46-1.71)均与后续的铁缺失风险增加有关。在接受PPI治疗的群体中,高剂量PPI治疗与铁缺失相关性更强(>1.5 vs.<0.75 PPI片/天;P相互作用=0.004),当停药后相关性减弱(P趋势<0.001)。在那些接受1.5片/天的人中这种最强的相关性至少可以持续10年(比值比为4.27,95%可信区间为2.53-7.21)。在其他常用的处方药中没有发现类似的强大相关性。

由此可见,在没有已知的铁缺失危险因素的患者中,使用2年以上的胃酸抑制剂与后续铁缺失风险增加相关,而且这种相关性随着抑酸制作用的增加而加强,随着停药而减弱。

原始出处:

Jameson R. Lam, et al. Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency. Gastroenterology. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.11.023

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